近日，关于北京确诊2名鼠疫患者的新闻引起了全网的热烈讨论，就在昨日，北京市卫生健康委发布公告确认了这一消息。
时隔一年，我国再次确诊鼠疫，很多人已经知道鼠疫很严重，却不知道到底什么是鼠疫；很多人知道鼠疫是甲类传染病，却不知道其中的关系；同时，也还有很多人不知道鼠疫的治疗手段和预防措施。
今天，我们就为大家做一个梳理，深入了解鼠疫的成因之后，你会发现鼠疫没有你想象中的那么可怕。
1.
鼠疫是什么？
鼠疫是我国传染病防治法规定的甲类传染病，原发于鼠疫自然疫源地的啮齿类动物之间，主要通过蚤类传播。
致病菌为鼠疫耶尔森菌，革兰染色阴性（参见林稚兰 罗大兰《微生物学》P17），有荚膜，无鞭毛，无芽孢；基因组由一条环状染色体（约 4.6Mb）和 3 个质粒（pPCP1、pCD1、pMT1）组成。
（鼠疫耶尔森菌扫描电镜照片，来源https://en.wikipedia.org/wiki/Yersinia_pestis）
许多人认为甲类传染病非常可怕，而甲类传染病确实也是指发病率高，治疗延误时引起病死率高，传播速度快，波及面广的传染病。目前甲类传染病共有两种，一是鼠疫，二是霍乱，而非典、艾滋则属于乙类传染病。
但事实上，将传播源控制好，可以有效控制传染病。根据18年的统计数据，霍乱和鼠疫的致死率为0，发病率加起来甚至不及乙类传染病中的一项高。不加治疗的鼠疫确实可能导致迅速致死，但如果及早诊断和治疗，并使用常见抗生素，则可有效治疗该病，因此在发现相关症状之后，一定要及时赶往医院就医。
（2016年3月自然鼠疫的全球分布）
2.
鼠疫的传播途径
1）经跳蚤叮咬传播。人类鼠疫的首发病例多由跳蚤叮咬所致，最常见的是印鼠客蚤，该蚤在世界性范围内分布广泛，主要寄生于家栖鼠类。其次是不同类型鼠疫自然疫源地宿主动物的主要寄生蚤。
2）经直接接触传播。人类通过捕猎、宰杀、剥皮及食肉等方式直接接触染疫动物。鼠疫菌可以通过手部伤口，包括非常细小的伤口，如手指的倒刺等进入人体，然后经淋巴管或血液引起腺鼠疫或败血型鼠疫。
3）经飞沫传播。肺鼠疫患者或动物呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，可通过呼吸、咳嗽将鼠疫菌排入周围空气中，形成细菌微粒及气溶胶，造成肺鼠疫传播。
主要传染源：
1）鼠疫染疫动物。自然感染鼠疫的动物都可以作为人间鼠疫的传染源，据统计，世界上有 300 多种，包括啮齿类动物（鼠类、旱獭等）、野生食肉类动物（狐狸、狼、猞猁、鼬等）、野生偶蹄类动物（黄羊、岩羊、马鹿等）、家养动物（犬、猫、藏系绵羊等）。其中，最主要的传染源是啮齿类动物。
2）鼠疫患者。主要是肺鼠疫患者，在疾病早期即具有传染性。败血型鼠疫、腺肿发生破溃的腺鼠疫患者等也可作为传染源。无症状感染者不具有传染性。
3.
鼠疫的症状及治疗手段
当人类被携带鼠疫菌的跳蚤叮咬后，通常叮咬的局部无明显反应，鼠疫菌经皮肤进入人体后，首先沿淋巴管到达局部淋巴结，在其中繁殖，引起出血性坏死性淋巴结炎，感染的腺体极度肿胀，充血坏死，即为“腺鼠疫”，周围组织亦水肿、出血。
鼠疫菌可冲破局部的淋巴屏障，继续沿着淋巴系统扩散，侵犯其他淋巴结。鼠疫菌及内毒素，也可经淋巴循环系统进入血循环，引起败血症，出现严重中毒症状，包括严重的皮肤黏膜出血（因此鼠疫曾被称为“黑死病”），然后侵入肺组织引起继发性肺鼠疫。
人患上鼠疫后全身症状主要表现为发病急剧，高热、寒战、体温突然上升至 39-41℃。剧烈头痛，有时出现呕吐、头晕、呼吸急促，很快陷入极度虚弱状态。重症患者表现为意识模糊，昏睡， 狂躁不安，谵语，颜面潮红或苍白，有重病感和恐怖不安， 眼睑结膜球结膜充血，即出现所谓的“鼠疫颜貌”。
目前鼠疫的治疗以链霉素为首选，并强调早期、足量、总量控制的用药策略。用量根据病型不同、疫源地不同而异，肺鼠疫和败血型鼠疫用药量大，腺鼠疫及其他各型鼠疫用药量较小。
在应用链霉素治疗时，为了达到更好的预后，常常联合其他类型抗生素，如喹诺酮、多西环素、β-内酰胺类或磺胺等。若因过敏等原因不能使用链霉素者，可考虑选用庆大霉素、氯霉素、四环素、多西环素、环丙沙星等。
预防
鼠疫的预防最重要的是避免被跳蚤叮咬，以及避免直接接触患者，避免碰触具感染性的组织，最好也不要暴露于肺鼠疫病人活动地区。
若在流行地区，需清除所有有可能带菌的鼠类或跳蚤，并且不要接触动物尸体。灭蚤必需要先在灭鼠之前进行，以避免跳蚤跳入其他新宿主（如人类）继续传染病菌。
还有两点需要大家注意：不要捕食啮齿类动物，不要看见土拨鼠可爱就想上去摸一摸。
重症鼠疫死亡率高，但是只要发现得早、治疗得早，治愈率就很高。
如果突然出现发热、寒战、淋巴结肿痛或呼吸困难、咳嗽和/或血痰，应立即寻求医疗诊治（曾在鼠疫流行地区旅游的人应将这一情况告知医务人员）。除非由医务人员进行了诊断，否则需要避免自行用药，包括使用抗生素。
参考资料：
1.中华人民共和国传染病防治法释义
2.鼠疫诊疗方案
3.中国疾病预防控制中心网站
4.世界卫生组织网站
5.疾病预防控制局网站
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