导读
他的言行，让我总觉得哪里不对劲儿，事情好像没那么简单。
来源：“医路向前巍子”微信公众号
作者：徐海军，清华大学第一附属医院（华信医院） 急诊科医生
急诊科的故事，并非都是救急救命的；幸福的也从来不会是故事，不幸才是……
他手中的化验单就像是一张判决书，拿着烫手，看着刺眼。“HIV待确定”的意思虽然是怀疑，但他脑瓜子还是一下子懵了，好像全身的血都冲了上去。
他坐在门口打了一个多小时的电话，没有人听到他聊了什么，打完他就走了，再没有回来。
我给他打电话，他说他即将离开北京，我问他：“你知道你现在是什么情况吗？”
他说他咨询了朋友，跟我之前说话的语气也判若两人，很明显他接受不了这个结果。虽然他很可能得了那个病，但他是不是个两面三刀的混蛋，还真不好说。
一周前，他咳嗽、高烧，当时拍的片子（普通x光胸片）考虑肺炎，所以发热门诊的医生开具了抗炎，退烧的药物。吃了两天之后，稍有好转，但每天下午还是会发烧，并且出现了逐渐加重的咳喘。
他觉得“输液好的快”，“看急诊方便”，所以来了急诊。但是，输了几天液，他并没有好到哪里去。尽管如此，他还是想继续输液，并且问我可不可以加大剂量，或者换个药试试。
因为他来的时候已经吃过消炎药了，对于继续输液，我说，绝对不可以，然后他就哭了，真的，一个快50岁的老爷们儿在我的诊室哭了。如果不是因为急诊科病人陆续不绝，我真的可能多听一会：他的遭遇，上有老，下有小，孩子刚四岁，每天只有他接送，所以他不能住院......他的言行，让我总觉得哪里不对劲儿，事情好像没那么简单。“再去复查个CT吧，输液总不好也不是个事”。
胸部CT回报的结果显示，他的肺炎在逐渐加重，也就是说，消炎药对他效果甚微。我把他叫到诊室外，因为总有“我就插一句”的患者，虽然我不会让他们插一句，但是我要和他聊的内容不能有第三人在，要不确实不方便。
“咱们得一起把这事儿整明白。”
“对，是啊，这么多天了，我也没好。”
“你不想去别的医院看看吗？这么多天了也不见好。”
“我昨天看了个**医院专家号，他说他不是看这个病的。”
我心里犯的那个嘀咕似乎正慢慢有了答案。他说，专家不是看他这个病的？那还能是啥病啊。
“这样，不多说了，要么去别的医院继续看看，要是在我们医院看，你得化验一下血！”
“可以啊，抽血没问题。”
“你知道我要让你检查什么吗？是传染病的检查。”
“那是什么？”
“梅毒艾滋病那些。”
“我怎么可能是这个，不可能，我是一个很自律的人，平时工作也会接触外宾，对那方面的事情我是很了解的，绝对不可能。”
后来他还是听了我的话，去化验了传染病的几项检查，然后就是文章开头的那一幕。
对不起，我只给大家讲了这个故事开始，我也不知道之后的事情会怎样。我是用自己手机给他打的电话，并告诉他，有事可以给我打电话，但是至今，再没有信息。或许这个病心理上的痛苦比身体上的更重，他应该先会经历一段惨烈的心路历程：
体验期：惊呆，方寸大乱，麻木不仁甚至昏厥。
怀疑期：即否认与孤立时期，极力否认患病，去多家医院诊断或咨询，极力想得到不同方面的信息，拒绝承认残酷的现实。
恐惧期：恐慌、哭泣、警惕、挑衅性行为、冲击性行为等等，情绪上表现为焦虑、抑郁、躁狂。
幻想期：已能正视现实，但存在幻想，如希望奇迹出现，希望马上能有一种新药、新方法，能根除自己的疾病，希望各种检查能推翻原来的诊断结果，甚至四处求医，到处用药。
绝望与抑郁期：当各种治疗方法不能取得效果时，当疾病进展恶化时或出现并发症时，病人会产生绝望，孤独和被弃感，进而发展为抑郁。
平静期：经历了上述各种阶段后，接受现实，承认自己的角色，情绪平稳，配合治疗，对病情不太恐惧。病人已经明白只有通过努力和不言放弃才能延长生存期和提高生活质量。
我不知道他能否撑到平静期，因为他的肺炎不进行有效治疗将会致命的。对于他们，我们难免不了那些罪恶的猜想，只不过还是希望：
1. 对于艾滋病人最可怕的是他们的免疫系统受损，当身体出现异常时，要比健康人危险的多，好多艾滋病患者怕受歧视，在就诊时如果隐瞒病史，会让原本可以治疗的情况变得严重；
2. 艾滋病主要通过性传播、体液传播、母婴传播，因为血液、精液、阴道分泌物、乳汁或伤口渗出液里都含有大量艾滋病病毒；唾液、泪水、尿液中艾滋病毒很低，感染艾滋病，病毒的量首先要足够。而汗液、呕吐物中不含艾滋病毒，因此日常生活接触不会传染艾滋病，如：握手、拥抱、聊天、共同吃饭、公用公共物品、游泳都不会传染；
3. 人体感染HIV后，需要2-12周，平均42天左右血液中才可检测出是否感染。高危情况3个月后再做一次检测，如果是阴性就可以排除感染的可能了。一般可以到当地疾控中心，艾滋病科做检查，是免费的。
4. 有了高危行为之后，及时采取使用阻断药治疗可能会避免感染。
最后希望大家不要因为对方身患艾滋病而讥笑嘲讽对方，觉得对方低人一等，毕竟他们很多并不是我们想的那样感染上艾滋病的。
责任编辑：
