蓝字
说起养老，人们一定会想到要给老年人无微不至的照顾，但是很少有人关注老年人到底需要什么样的养老环境。其实，大到家具的摆设，小到餐具的放置，都是有“学问”的。日本独协医科大学医学部特任教授赛序波，以日本养老院及日本家庭中老年人的房间为例，对此作了深入分析，有老人需要照顾的家庭以，及想要从事养老事业的不妨好好了解一下。
赛序波指出，在为老年人布置房间时，基本的生活功能，睡眠，休养，饮食，暇余用品布局位置，要够得着，看得见，用的方便。电源，遥控器，书籍，收录音机，电视机，保取暖用具，饮水用具等，要考虑到安全，无障碍。对于有认知障碍的老人，更要考虑周全。
屋内环境的基本原则是，床周是老人最后的私密空间，老人有自我决定权。介护者注意维护其清洁、整洁、卫生、方便即可。
具体到家具和各项生活用品上，可以按照如下规则来布置和摆设。
1、睡床的选择
床的选择和使用，要根据老人的身体特征和条件。
床的高低影响老人的起坐动作，关系到膝关节痛及腰痛；如果是箱形落地形状，床边与地面垂直时，老人从坐位站立时，会加重膝关节，下肢肌肉，及腰部负担，有时甚至无法完成起坐动作。
床的合理高度因人而异。一般高度是，当老人床边坐位时的膝关节得角度大于90度角。如果有膝关节疼痛，下肢肌力较差，有肢体运动障碍时还可以更大一些。床不仅是为了方便老人本人，也要考虑介护者的身体负担和操作方便。如果是电动床，尤其是有3个马达，有可以包括调整高度功能在内的床，更好。
2、床上用品的整理整顿
当生活的中心以床为之时，床上床下床周的卫生管理就很重要。
应当注意的内容有，各种杂物、食物残渣、毛发、排泄物、枕巾、床单的污染、皱褶，周边扶手的固定，床头柜，呼叫器，收音机，录放机，电话机，电视遥控器，空调遥控器，电动床遥控器，饮水器具，排泄物品及器具，失禁时的防水垫子单子等。
床单，被罩，枕巾及时清洗更换，根据季节及时更换被褥。
老人使用的枕头对于睡眠质量影响很大。选择合适的枕头，有时可以改善老人的后头痛，上肢的麻木等症状。
3、床周用品的配置
首先，要重点考虑到老人的日常生活，配置暇余用品，配置饮水及排泄器具。
器具器材的选择，要考虑操作和使用方便，考虑到老人身体障碍状态，考虑到老人的需求，考虑到老人手足及大脑功能状态；使用的电与热水器具要充分考虑安全；适当配置床头柜，呼叫（救）器，收音机，电话机，电视遥控器，空调遥控器，电动床遥控器，饮水器具，排泄物品及器具等，具体内容最好有康复专业人员指导。
另外，还有老人使用的轮椅，手杖，鞋子，步行器等康复辅具等。
4、洗脸间与浴室整理
洗脸间及浴室要考虑的内容有：
进出门的开与关，包括门的构造，把手和开关方向，考虑到使用者的能力。室内空间的大小，是否有足够介护操作的空间；本人使用及介护操作使用动线是否合理；排唤气功能，光线，照明，室温水温情况，上下排水情况，洗面台，洗面镜以及浴室（浴槽及墙壁）的污染状态，地面的水湿及地面污染情况等。
洗浴用座椅，便器设备以及抓扶器具，设施是否齐全，安全情况等。
器具及设备要根据使用者的身体情况选定，如中风偏瘫，脊髓损伤，关节疼痛，肌力下降，感觉障碍等，都会引起老人在排泄，洗浴，移动等日常生活动作方面面临困难，也会增加介护者的负担。
洗脸台是每天反复使用的地方，洗面台的高低，是否符合身高与坐高，是否合适轮椅使用；配置的扶手，水温切换，配置的洗漱用具，各种器具的使用方法和污染情况等要考虑。
排泄和洗浴是家庭介护的重点和难点，而且排泄及洗浴这些动作是周而复始，年复一年是个长期过程，这里的设备和器具一定要配备齐全。
浴室内地面水湿容易滑倒，可以在地面使用防滑垫，或者将一枚浴巾铺在地面上，淋湿后防滑功能很好。
5、卫生间的考虑
首先考虑卫生间的配置情况。如扶手问题，考虑到卫生间内的移动，站立，支撑，及抓握和倚靠等动作，器材的选择和安装位置合理，高度，水平和垂直等配置方向，以及材质选择（木质，金属，合成材料等）要适宜；
行走和轮椅移动时，地面无障碍；地面保持干燥和防滑施工，选材时考虑卫生清理，抗污染和抗菌需求；卫生间有一定周旋空间，便于使用轮椅和人员介护；辅助设备的选配，要有卫生纸架，冲洗设备，洗手设施。
老年人夜间频尿的也很多，卫生间不能太远。也有数据表示，老人夜间摔倒的几率，在起夜去卫生间的途中发生最多。所以，障碍物的有无，脚下的照明情况，卫生间距离很重要。
老年人使用的卫生间最好是坐便。由于体力差，老年便秘等，往往用便时间长，出现坐位不安定跌倒等情况。有时需要要在座便上配置靠背和扶手。
最好是温水冲洗设备。老年人多有便秘，痔疮等疾病，还有一些老人由于动作障碍，便后的擦拭有困难。
其他，如照明，换气，安全确认，紧急呼叫，清洁维持等也要考虑。
下图为日本的卫生间的基本设计图，以及公共卫生间和家庭卫生间的实际图。
6、楼梯、电梯、坡路的无障碍化
室外空间，包括电梯，楼梯的无障碍配套，要和居委会，物业管理会沟通。随着入住人口的老龄化，生活设施的配套，改建是提高生活质量的重要命题。
楼梯台阶的高度，台阶数，台鼻部分(台阶的角)是否有防滑加工等，也要注意，老年人的肌力，平衡力，关节可动性，持久力等相应低下，楼梯处很容易摔倒。
包括电梯内在内，扶手的设置是必须的。
7、老年人座椅的选择
老人使用的椅子更是要严格挑选，一定要有靠背（高度与角度要合理）；一定要有扶肘（维持左右坐位的安定性，高度要合理，可以放松上肢和颈肩部）；一定要稳定（靠背和扶肘处可以扶，靠，抓，撑等）。坐面也要舒适和易于换气，坐面的深度和宽度，坡度和高度也很重要，尤其是高度（老人坐位时，两足应能着地，这样不容易摔倒）。
看完这些，很多人可能又会担心给老人收拾房间会很麻烦，对此赛序波总结了一套房间整理法。
首先，应该准备保洁物品（清扫，吸附和粘附工具，手套，围裙，口罩，抹布，垃圾袋，消毒液等）以及更替更换的物品，如床单，被套，枕巾等；其次，向老人说明情况，方法，目的，顺序，所需时间等；然后再进行房间整理；
最好是先将老人移动到其他房间，这样可以快捷整理，又可以减少灰尘吸入，也减少老人的不快心理；整理尽可能避开就餐时间；如果老人不能离床，则按卧床状态下进行整理；洗手后，将所需物品和所需更换物品准备好放在床边；调整床的高低，将床上使用的小件物品集中存放好；更换和整理床单时注意灰尘，污染物，床上的脱屑毛发等飞散，可以用床单里面裹好，污染面朝内侧；清理更换床垫，床单，防水护垫等，整理铺平床单，包裹好床角。
当老人不能离床时，让老人侧卧位，先整理其一侧，注意使用护栏防止坠床，最好是两个人协助操作；当老人离床采取坐位时，注意防止摔倒（尤其是偏瘫或坐位维持困难时）；坐位时，坐面注意高低合适，过高容易摔倒，过低则起站困难；当老人使用尿袋，胃漏，吸氧等，有医疗管路携带时，处理上要小心；注意臭气处理，及时处理排泄分泌的秽物，注意空气流通和使用消臭剂。
房间里物品摆放，生活动线上注意不要摆放障碍物，如纸箱，衣物，报纸等；电视，电脑，电话，医疗及介护设备的电源电线要尽量整理，不要发生绊倒，火灾等事故。
老人的步行多为重心前倾，两足掌前半部分着力，左右重心移动困难，步态为拖步（两足不离开地面，后称为擦步），稍有障碍很易摔倒。由于老人在站立和移动过程中，往往需要扶靠墙壁扶手或家具，所以摆放在房间的家具，应该是稳定和结实的。
出门换鞋，门口最好放一个座椅便于换鞋和休息。
此外，老年人的生活环境还要考虑试毒、温度、照明和噪音管理。赛序波指出，夏季一般室温应设在在22-24度，冬季在18-22度，湿度是夏天为50-65%，冬季为45-60%为宜。室内和走廊的温差不能过大，洗浴和使用卫生间时也要注意温度调节。
人进入暮年，渐渐会视力低下，照明用具的亮度要比年轻时亮4-5倍。老年人居住的空间使用的照明，要充分保证光线亮度，照明灯数量要增加，瓦特数要高。光线配置位置要注意使光线集中在老人的视线方向。室内照明以及外来光线不能直照老人面部，夜间最好留有夜灯，房间窗户面向西面时，注意防止西日过晒。
夜间的警示小道具很多，如楼梯，电源开关，手杖，便器，扶手，台阶等处也可以广泛采用。
使用电视或收音机时，最好使用耳机，或使用身边扩声机。由于听力下降，老人往往大音量使用而影响四邻。
赛序波同时强调，高龄者的问题，不仅限于身体的衰老和肢体及内脏机能障碍，老年人的家族构成、经济及抚养状况等，都与此息息相关。这里既有医学问题，又有社会问题，更是一个复杂的家庭问题。
养老不是靠热情，靠细心，靠责任等就能做好的。养老工作需要专业知识，需要一定的专业技能，尤其是要尽可能的借助医疗，护理和专业介护人员的指导和帮助。
日本的养老住宅
如何做到极致？
养老问题慢慢成为老龄化社会注重的问题。如今社会竞争激烈，儿女不在身边或者忙于工作无暇照顾父母的家里慢慢变多，不是不孝是身不由己。在老龄少子化的日本更是这种情况尤为突出，很多家庭有孩子，但并不负担老人的生活。很多日本成年人在组成自己的小家之后，回家看父母的次数很少。
在这种背景下，日本各地早早成立了各种老人院。有平价些，也有高级一点的，更有贵族类的。这次有机会探访了一下高级一点的养老院，看能提供怎样有品质的日式养老生活。
日本目前是全世界老龄化最严重的国家，65岁以上老年人口占总人口的1/4，而中国从2000年开始也已进入老龄化社会。解决养老问题将是老龄化社会面对的重要任务。
看看日本的养老住宅是如何做到极致的：
养老住宅环境让父母和老人生活上 方便、安全、健康、舒适，这是基本原则。 衣食住行有很多需要注意的方方面面，生活中的细节处处透着诀窍，如何更人性化地生活，首先要为父母认真思考。
◆卫生向◆
老一辈的人勤勤恳恳不停歇，爱劳动、爱清洁，让洗洁变得轻松又安全吧。
⒈厨房高度
根据老人身高，重新定义厨房高度吧：市面上正常比较认可的普遍柜台合适高度为 「身高÷2＋5～10cm」。
假如台面低了容易增加弯腰时的负荷，台面高了一直站着烹饪容易产生肩膀疲劳的痛苦和感受。另外，能坐下来工作的厨房装修也是非常值得推荐的。
若为高龄人士（腿脚不便需轮椅老人），操作台根据使用者腿部情况高 度+18cm=约73～85厘米左右。
2. 抽拉龙头
感应龙头减少向前打开开关的次数， 并有效节水；普通抽拉龙头的成本则更低，对于水槽内部清洗能够更加方便，减少操作负担。泡沫出水方式能够极大化地提供洗污能力，节水的同时减少洁净的劳度。
3. 洗碗机
洗碗机在发达国家家庭占有率高达70%-80%，中国人饮食喜欢煎炒食物，或者 易黏糊的糯米等，清洗强度大，时间久；在父母接受的观念下，洗碗机的耗水大约人工时的⅓，有效减轻老年人劳动负担，同时兼具杀菌消毒功能，使饮食更健康。
4. 轮椅对应化妆柜
首先，要确保洗漱下方拥有足够的空间，而避免膝盖和脚碰撞；化妆柜/盆的高度可以设定在约65cm左右。
台盆及水龙头设计则需要尺寸：
A. 水龙头把手容易接触的深度约30cm左右
B. 接触到水流的深度约30cm左右（出水向外倾斜）
C. 手插入的容纳空间需水龙头吐水高度在10cm以上
5. 浴室柜空间
老人站立时， 80cm是化妆柜的舒适高度，可以减少腰部的负担，以及水不容易流向肘部而滴落，深度空间上需要达到60cm，这样的空间站或者坐都恰好了。
6. 卫洗丽、智能马桶
智能马桶盖的中老年人（40-49岁的人群）占了消费用户中的20%。
智能马桶盖起源于美国，最早用于医疗和老年保健，最初设置有温水洗净功能。现在智能马桶包含了 清水冲洗、自动烘干、垫圈加热、抗菌除臭等。
智能马桶适合有肠胃、便秘等问题的患者。不仅能 通过便圈加热， 消除冬天如厕冰冷感；而且清洁卫生，更有利于健康。
7. 扫地机器人
老人年纪大了，干点活容易腰酸背痛，若指导得当（父母学会使用）， 扫地机器人能给老人提供相当大的便利（膝关节与腰部保护）。
8. 晾晒
向上挂晒衣服是较为吃力的状态，另外落地挂衣架易占地，选择一款可以降下来的晾衣杆等等。
9. 坐式淋浴器
专为老龄人或行动不便者设计的坐式淋浴器，能有效避免老人在爬进爬出浴缸时摔倒。
雾浴蒸汽能在短时间内使全身体温提高，老人坐在座椅上便可轻松清洗到脚趾处。与浴缸相比， 坐式淋浴器节约了约⅓的水量，尤其适合心脏病患者（浴缸内水压危害）。
10. 恒温水龙头
在淋浴时经常会遇到这样的情况，冷热水混合使用过程中，水温一会儿变冷，一会儿变热，这是由于家人或邻居同时用水，引起冷热水的压力变化所引起的。
冷水压力太大经常会把热水堵住或回流到热水管里，使燃气熄火 。恒温龙头能够更好地控制水温，彻底解决水温忽冷忽热的现象。另外冬天手持花洒塑料的手感更舒服，尤其针对老人怕冷。
◆健康向◆
1.床（睡眠）
首先，床的高度不能太高或太低， 以40-50cm为宜，便于老人上下床；若有使用轮椅的老年人，床面高度则需要与轮椅坐面高度齐平。
其次，床垫不易过软，以免老年人起身困难。另外，还可以在床边设置扶手，便于老人起身时借力。
2. 湿度
室内湿度是在生活中易察觉但是不易被重视的部分，老人对室内湿度的变化尤其敏感，胸闷、皮肤瘙痒或易感冒等症状都是由于长期的室内湿度环境不当引起的。
多湿：湿度70%以上（梅雨 夏），室内环境潮湿闷热，真菌发生（异味来源与真菌感染）， 螨虫滋生等等。
过干燥：湿度40%以下（冬），室内窗户结露，空气混浊，流感易发生， 皮肤干燥（缺水）、静电发生等等。
调湿是指控制空气中的水分比例，四季最适宜的湿度应当保持在50-70%。我们通常会使用除湿器或加湿器来对夏冬季节作出对策。
但是相对的弊端也会出现，比如冬季加湿器不宜过多（室内环境温暖，更容易细菌繁殖，对呼吸道影响很大）。比较推荐类似Gaudia呼吸砖的健康饰材。
3. 地暖
在有老人的家庭，地暖是推荐的。冬天时冷空气是在膝盖以下的，对比热风往下加热的方式，安全地暖的舒适度是最好的。
地暖通过从脚以下部分发热，能够源源不断的温暖到腰部以上
不需要燃烧即可取暖，无气味、无风
最为适宜的远红外线辐射，空气不易干燥，减少对皮肤和咽喉的伤害
由地板发热，不占用收纳空间
主流的是水暖和电热暖：两者差别不大，水暖可以多房间使用，范围广，成本低；电热的则适合快速加热的小房间，多间成本较高。另外还有一些蓄热的类型等等。
◆安全向◆
以下是危害发生场所统计表，根据一定时间内日本老龄人事故发生原因搜集。
老人因为行动不便、视力不好、腿脚不灵活等影响，动作及反应能力大大下降，易发生危险。老年住宅应多在安全防护上下功夫，让老人生活安全是相当有必要的。
1. 电器、插座及开关位置
大家都容易忽略的开关和插座位置，其实也是我们要注意的重点。一般家庭里开关的高度是120厘米，但对于老龄人是感觉高了的。
可以将高度稍微降低到90~100厘米左右，避免电器线出现在地上（容易绊倒）、插座的漏电保护等等。
2. 过道、扶手
有三分之一65岁或以上的年长者会跌倒，一些会因此受伤， 年龄越大，风险越高。
过道/家具空间的宽度需要满足780mm方便老人移动，若有轮椅则应在800mm以上。尤其走廊及拐角处需设定水平扶手。
假如选择圆形扶手，最人性化的直径为：35mm，扶手直径太宽难以把握，相反直径太细给人不安的感觉，根据调查采样评价结果，圆形扶手以35mm为最适宜设计。
根据实验者95%手指的厚度分布数据：扶手和墙壁的间距=手指直径*1.5（安全率）≈38mm。
3. 无障碍地面
摒弃高低差或门槛石的存在，选择只有上吊轨的移门。
实在因台阶设计问题，采取过渡段解决。
4. 防滑地砖、地板
厨房及卫生间有水的地方需要防 滑材质的地砖或地板，另外抗污也是一方面，易清洁相当重要（减少打扫负担）。
地板的选择：环保、防滑（尤其不要打蜡的类型）、质软（避免硬度过高，摔倒受伤），隔音（避免打扰老伴）、地暖功能、耐划痕（比如轮椅滚动）等等。
5. 家具高度及防护处理
避免高空收纳，避免凳椅子过矮且没有扶手。椅子或沙发要稳固，座面高度以老年人上身与大腿能呈垂直角度为宜，座面若过深，建议放座垫来改善。
另外， 要有椅背与扶手，以协助老人起身。家具边缘要加装防护垫，防止老年人碰撞到突出硬角或尖锐边缘。
6. 卧室及夜间照明
智能吸顶灯有几个特点：小夜灯功能、遥控器控制、寿命较长（避免爬高存在）。
足元灯（夜间照明灯）：老人夜起时避免深夜走廊或客厅黑暗（包括增加扶手）。
7. 浴室安全
直接进入浴室时，需75cm以上；当进入需迂回时，门开尺寸至少80cm以上（洗浴过道容身处亦大于80cm）；进入浴室路上应没有障碍。
进入处需有可直接抓取的扶手（否则不用开门，改成移门较好）。
淋浴空间宽度至少设定在80cm以上，这样才能容纳轮椅或者淋浴椅时的空间；当老人需要介乎者从后面帮忙洗浴的时候，所需宽度需控制在1米以上， 深度需在1.6米以上。
为浴缸内外安置防滑垫，老人不注意地移动， 容易滑倒、或摔倒。
入浴扶手、淋浴坐椅、以及浴缸内防滑小凳（避免老龄人坐下去难起身）。
传统的浴缸有常见的深度大约60-65厘米。如果在固定的地面上，进入浴缸有很高的横跨高度。随着年龄的增加，很容易打破身体的平衡，常委坐也易趋于疲软。当进出抬起脚达到到腰高，则老人会增加跌倒的风险。
从地面到浴缸边缘的 高度为350～450mm是最容易出入的，浴缸的深度约500毫米左右。
急剧的温度变化对心脏会受到刺激，这是国内少有预计的。
寒冷的冬季， 由于室内外温度急剧变化，容易引发「热休克」现象，血管显著伸缩，血压和脉搏大幅变动，容易有脑梗塞和脑溢血等危险状况。特别是，浴室、卫生间、脱衣室等地。
选择「地暖」和「暖风机」等等预先提温的使用，可以使起居室和浴室的温度差消除，这是非常重要的！
8. 厕所安全
比较推荐的，老人的如厕时间较长，久坐会使得腿脚无力， 马桶旁边的扶手不仅仅给老人心理上的安全感，更使得在站立时省很多力。
大家都知道起身的时候：手撑着的力气需要支撑整个身体，而由顺手处的扶手拉的过程则省力许多（可以自己做个试验）， 所以扶手的位置应设定在离马桶15~30mm的墙壁上。
传统马桶较低，老人站立起较费力，所以可以用辅高坐垫来增加5cm马桶的高度！（图片是电动的，辅高便圈则很廉价）；另外马桶两侧的把手使得老人如厕时有支力点。
厕纸的位置同样重要。厕纸如果离身体太近，则需要身体扭转向一侧；厕纸如果离身体太远，身体需要前倾去才能碰触，易发生摔倒。
9. 厨房安全
安全炊具：如果使用燃气器具，最好带有安全装置可以免于忘记关闭火时的危险。选择一款好的电磁炉，脱离可能明火造成的危险（另外， 老人在面临失火的情况下，应急能力不比年轻人）、没有煤气泄漏等潜在危险。
橱柜五金：橱房吊柜推荐使用升降类五金，减少踮起脚时平衡不当的危险（避免爬高），收纳应满足手方便拿取的设计。
10. 上下楼层通行安全
有些家庭与老人同住复式， 设置无障碍电梯，以及具有 安全性能、报警系统、扶手等等设备。
◆关怀向◆
老人需要被关怀，不管是物质还是精神上，让老人生活得舒适的同时，也要让他们的娱乐生活或精神层次得到满足。
有句话说得好，常回家看看，老人注定是孤独的，让他们的晚年生活丰富多彩是作为子女关怀的重点。
1. 室内照明
正常整个房间的照明， 老龄人需亮度50-250lx。
读字的照明，老龄人需亮度600~1500lx（年轻人的两倍左右）。
随着年龄的增长，视力会逐渐一点一点地减弱。因此，年轻人觉得合适的光亮，对于老人是觉得暗的，相比于年轻人，更需要增强照明的亮度。
例如， 看报纸，或者写作的时候，可以多使用辅助照明，如支架等来为老年人提供良好照明。
2. 色彩搭配
颜色不仅能提升空间效果，还能改变人的心情和生理状况，从颜色的角度创造空间。
根据颜色的不同，房间的感官和心情得以变化。运用这些用途，优化色彩组合，能够最大限度地利用颜色效果，来创造老人舒适的住宅环境。
如何搭配及运用这些色彩则是靠设计师下功夫了，不做风格讨论：比如「米色」是最接近皮肤色及剥开树皮里的木肌色，最易使人感觉放松，所以很多布类沙发、榻榻米则多用于此。所以尽量少用黯淡色，另外地毯的使用也是能提升空间温度感。
3. 宠物的卫生及安全
为宠物设计的家居环境。
4. 保姆
孤寡老人尤其需要人的陪伴和护理，好的保姆至关重要。
5. 常回家看看
◆结束语◆
有一张图这么说，人生不过短短的900个月，画一个30×30的表格，一个A4纸就够了。
对于父母：假如你们一个月见两次面，你能陪他们的时间就20格，假如你们一年就见一次面，你能陪他们的时间就那么短短1格。
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