2月28日，钟南山院士带领的抗击Covid-19中国医疗专家组在NEJM杂志上发表了最新论文，揭示了Covid-19的临床特征[1]。该成果曾于2月9日在预印本平台medRxiv上公布。
研究提取了截至2020年1月29日中国30个省、自治区、直辖市552家医院1 099例经实验室确诊的Covid-19患者数据。
一、人口统计学及临床特征
中国Covid-19患者分布情况（来源：NEJM）
患者人口统计学及临床特征见表1。1 099例患者中，3.5%是卫生工作者，1.9%有野生动物接触史，43.9%（n=483）为武汉市居民。居住在武汉以外地区的患者中，72.3%与武汉居民有过接触，25.9%既没有到过武汉，也没有与武汉居民接触过。
来源：NEJM
感染中位潜伏期为4天。
患者中位年龄为47岁。0.9%的患者年龄小于15岁。
女性患者占41.9%。
入院时有43.8%的患者有发热症状，住院期间88.7%的患者出现发热。第二常见的症状是咳嗽(67.8%)。恶心或呕吐(5.0%)和腹泻(3.8%)不常见。
所有患者中，23.7%有至少一种并存疾病(如高血压、慢性阻塞性肺病)。
入院时，非重型患者926例，重型患者173例。与非重型患者相比，重型患者存在共存疾病的情况更为常见(38.7% VS 21.0%)
二、放射学和实验室检查结果
表2显示入院时的放射学和实验室检查结果。
来源：NEJM
975例患者入院时接受了CT扫描，86.2%的患者显示扫描结果异常。胸部CT最常见的表现为毛玻璃样阴影(56.4%)和双侧斑片状阴影(51.8%)。
877例非重型患者中，有157例（17.9%)患者未显示放射学或CT异常，173例重型患者中，有5例（2.9%)患者未显示放射学或CT异常。
入院时，83.2%的患者出现淋巴细胞减少症，36.2%的患者出现血小板减少症，33.7%的患者出现白细胞减少症。大多数患者C反应蛋白水平升高，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶和d-二聚体水平升高不常见。重型患者的实验室检查异常（包括淋巴细胞减少和白细胞减少）比非重型患者更显著。
三、临床结果
1 099例患者在研究期间均未失访。5.0%患者进入ICU，2.3%患者需要有创机械通气，1.4%患者死亡（表3）。
来源：NEJM
四、治疗与并发症
58.0%患者接受静脉注射抗生素治疗，35.8%患者接受奥司他韦治疗，41.3%患者接受氧疗，6.1%患者接受机械通气。重型患者接受这些治疗的比例更高(表3)。
204例(18.6%)患者接受了系统性糖皮质激素治疗，重型患者接受糖皮质激素治疗的比例高于非重型患者（44.5% VS 3.7%）。这204例患者中，33例(16.2%)住进ICU, 17例(8.3%)行有创通气，5例(2.5%)死亡。
5例(0.5%)重型患者行体外膜氧合。
中位住院时间为12天。
入院期间，大部分患者被医生诊断为肺炎(91.1%)，其次是急性呼吸窘迫综合征（3.4%）、休克（1.1%）。
重型患者被诊断为肺炎的比例高于非重型患者（99.4% VS 89.5%）。
五、讨论
文章讨论部分称，自首次在武汉被发现以来，Covid-19已迅速传播，并显示出广泛的严重性。一些Covid-19患者在最初没有发热或放射学异常，这使得诊断复杂化。
六、其它相关
目前SARS-CoV-2感染疫情已蔓延至全球多个国家。世界卫生组织总干事谭德塞28日宣布将SARS-CoV-2感染疫情全球风险级别由此前的“高”上调为“非常高”。比尔·盖茨在2月28日发表于NEJM上的一篇观点文章中也称，SARS-CoV-2感染可能成为百年不遇的大流行病，并呼吁全球领导人应当立即行动，刻不容缓[2]。
相关论文：
[1] Wei-jie Guan et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. NEJM(2020).
[2] Bill Gates. Responding to Covid-19 — A Once-in-a-Century Pandemic? NEJM(2020).
参考资料：
1# 世卫组织：将新冠肺炎疫情全球风险级别上调为“非常高”（来源：新华网）
2# 比尔·盖茨：新冠肺炎可能成为百年不遇的大流行病（来源：盖茨基金会）
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