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新冠瑞金主委说(四):张欣欣教授解读新冠病毒传染力为何这么强

上海交通大学医学院附属瑞金医院  发表于:2020-03-11 08:30:37

原标题:新冠瑞金主委说(四):张欣欣教授解读新冠病毒传染力为何这么强

为进一步提高公众对新冠病毒疫情的认识和应对,加强对新冠病毒相关知识的普及,瑞金医院相关学科的 14位中华医学会和上海医学会主任委员,针对民众在疫情发展不同阶段所关心关注的问题,通过微视频的方式作出权威解答, 精心制作推出《新冠-瑞金主委说》系列访谈。

今天第四期,隆重推出上海医学会医学病毒学分会前任主任委员、瑞金医院病毒研究室主任 张欣欣教授为您解读。

提问

Qustions

&

解答

Answers

01

提问:

张主任,这次疫情我们常听到的一个词就是新型冠状病毒,我们知道原来的SARS也是冠状病毒, 究竟什么是冠状病毒,新型冠状病毒又是一个什么样的概念?

回答:

简单说 ,冠状病毒的结构就像一个皇冠外形,外面是一层蛋白质,里面是病毒的核酸,等于是它的遗传物质,也是病毒复制的一个总指挥,如果在电镜下看它外表,它除了蛋白膜以外有一个个的棘突,就像皇冠上镶嵌的珠宝那样的感觉。

这个冠状病毒真正被人们觉得厉害是差不多到2002年,也就是SARS的那个时候,第一例是从2002年11月份从广东的佛山那里发现,然后引起一个爆发,2003年从香港和美国分别分离到这样的一个病毒。 当时在没有认识到这个病原体的时候,大家觉得有发烧、有咳嗽、甚至有呼吸衰竭或呼吸困难,但是用一般的抗生素治疗又没有效果,所以就把它定义为是一个非典型的肺炎。

差不多又过了有10年, 到了2012年的6月份在中东又发现了MERS,这个病毒它其实也是冠状病毒的一种,当然了他的死亡率更高,整个全球其实到15年第2次流行,小的一个爆发流行以后差不多有1600多人感染,但是它的死亡率是要到36%,这样死亡率是比较高的。

新型冠状病毒是从2019年的12月8号,最早第一例在武汉被报道,研究发现新型冠状病毒的序列和之前SARS的同源性要超过70%,而跟MERS大概只有40%,也就是说跟SARS更接近一点, 新型冠状病毒跟SARS同源性更高一些。

02

提问:

您讲的冠状病毒之前就有,但是从02年开始发现出现的新的冠状病毒,就感觉好像病毒力比较强, 为什么人类几千年历史冠状病毒都没有那么强的病毒力,到02年之后就变得更强了,这是什么原因?

回答:

我们推测可能还是跟病毒的变异有关系,因为病毒其实它变异或者是突变,在自然进程当中,在它每天的大量复制过程当中,一直是存在的,而不是说现在才有变异, 所有病毒适者生存,它始终都是在变异的,这个变异如果是对它的功能影响不是很明显,它只是核苷酸改变,不改变氨基酸,也不改变蛋白,也不在重要的位点上,恐怕我们人类都不感觉到。

但是如果它改变的位点是比较重要的位点,或者是它的序列的变化比较明显,影响了蛋白质的功能,那么就会对我们临床造成很大的影响。

当时我们就说SARS,因为它是一个严重的急性的呼吸道的综合征,主要还是因为病毒的序列的改变,其实这个病毒大家也知道,SARS病毒它是在蝙蝠里面的一个病毒,是通过果子狸在这样一个中间宿主,然后再传到人。

在这个过程当中,它的传染力、它的致病力都会发生改变, 我们说病毒的突变,这个突变是在比较重要的位点,会极大的影响它的功能。

03

提问:

这次大家还感觉到这个病毒的传染力好像特别强,因为有的人比如说出去买一只烤鸭或者两个人接触15秒就能够感染上 为什么它的传染力会这么强呢?

回答:

这个我觉得也是跟病毒有关,我推测也是我们大家目前有报道的,病毒能不能感染宿主,能不能感染你宿主的某一种细胞,就是要取决于你有没有它的受体,跟病毒的特异性结合受体, 每个病毒受体是不一样的,我们就是说一把钥匙开一把锁,受体差异性是不一样的,那么就是说传染性特别强、特别快,我觉得也是存在的, 可能跟之前的SARS相比,新冠病毒跟人的受体的结合力是更强一些,已经有研究报道了,大概差不多能够强10倍,就是它病毒和受体的结合能力、它会传染的人会更多、更强,可能还是跟病毒的结构有关系。

新冠瑞金主委说(四):张欣欣教授解读新冠病毒传染力为何这么强

04

提问:

现在有一种疗法是 血浆治疗的这种方法,目前这种方法治疗起来看起来效果怎么样?

回答:

之前我们很多次的包括SARS、还有MERS、甚至埃博拉那些也都试验过这种血浆的治疗方法, 在目前这种情况下,确实我个人认为应该是一个比较好的方法。

它可以快速的中和病人体内的一些病毒,甚至是其它的一些有害的因子。当然了这些数据目前还比较初期,我们瑞金医院也是协助武汉的三家医院,包括金银潭、 包括江夏区一院和江夏区中西医结合医院,

还有中生集团的鼎力相助,我们也是参与到分析当中。

从初步的10个病人的数据看,结果还是令人鼓舞的,10个治疗的人当中,一个是出院,5个是好转,4个是稳定。

当然了我们还需要进一步观察,另外样本如果扩大的话,数据会更可靠一些,现在只是一个探索性的研究,进一步的II期临床病人也已经入组完毕了。

相信这个事应该会给我们在整个的重症患者,或者是一部分的危重症患者的治疗,应该是比较有希望的一个治疗方法。

05

提问:

现在这个病毒是一种新型的新型冠状病毒出现之后,让我们变得很恐慌或者说很焦虑,出现了这样的状况, 会不会未来还有一些新型的冠状病毒出现?

回答:

完全有可能。我也在这里呼吁,我们人类还是要注意生态文明,我一直是这样认为的, 我们要尊重大自然,尊重野生动物,各守各界,对我们将来的新的病毒感染人的这个可能性会降低,当然说不可能完全杜绝,但是我个人认为这种文明的生活方式会让我们减少这种可能的发生。

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