奉献祖国、援助国际,进一步打造人类命运共同体——钟南山院士、张文宏教授等全球专家连线讨论COVID-19诊疗进展
陆氏医讯平台 发表于:2020-03-30 12:06:28
原标题:奉献祖国、援助国际,进一步打造人类命运共同体——钟南山院士、张文宏教授等全球专家连线讨论COVID-19诊疗进展
当前2019新冠病毒正在全球蔓延,全球医疗卫生系统正经受着前所未有的考验。WHO已将全球范围内新冠病毒传播风险调至“非常高”。疫情在全球范围内不断蔓延,人类命运共同体协同抗疫迫在眉睫。
作为与新冠病毒“抗战”的前线国家,近两个月来我国强力全方位遏制疫情,并在与抗击新冠病毒疫情过程中,收获了宝贵的防控经验和临床诊疗经验,这些经验值得向全球分享。2020年3月7日,钟南山院士、张文宏教授等专家进行全球连线,讨论COVID-19最新诊疗进展。本次全球连线专家包括:国家卫健委高级别专家组组长,广州呼吸健康研究院钟南山院士、上海市专家组组长,华山医院张文宏教授、驰援武汉防疫一线的四川大学华西医院罗凤鸣教授、香港大学深圳医院许建名教授、香港中文大学许树昌教授、曾德贤医师、意大利米兰大学Massimo Galli教授、日本国立感染研究所前任所长冈部信彦(Nobuhiko Okabe)教授、新加坡国立大学Liyang Hsu教授。
中国应对2019新冠病毒感染的
诊疗进展(诊断、病理解剖和治疗)
中国的专家诊断共识建议,把RT-PCR与IgM/IgG抗体两种方法结合进行综合确诊,减少漏诊、误诊的风险,并建议对多种病原体进行鉴别诊断(例如诊断芯片的恒温扩增分析仪)。国内的病理解剖资料显示与2003年SARS相比,2019新冠病毒感染最显著的表现在于细支气管和肺泡内的大量粘液积聚,这也是危重症患者病亡的病理学特征之一。这一研究发现提示,临床医生需要针对粘液清除、改善通气供氧开展针对性治疗(如无创通气、高流量吸氧、大剂量乙酰半胱氨酸雾化吸入等)。
除必要的生命支持手段(氧疗、机械通气、体外膜肺)以外,临床上已经启动了多项药物的临床试验。在过去一个月内,我国临床医护工作人员坚持以治病救人为先导。从医学伦理的角度出发,在新冠疫情的特殊时期难以开展双盲空白对照研究,因此研究者分别在广东、上海、香港地区开展了磷酸氯喹、硫酸羟氯喹、克力芝等的单臂观察研究,展现了一定疗效(例如缩短病毒的转阴时程),但这些治疗方法缺乏同步随机对照组,在当前疫情已逐步缓解的情况下,部分随机对照研究可逐步考虑开展,相关资料进一步统计分析后会及时分享给临床工作者。
针对海外专家关心的临床流程优化,特别是如何预测很可能发展成为入重症、危重症的患者,钟南山院士分享了近期建立的基于10个危险因素的预测模型(包括淋巴细胞计数等)。张文宏及罗凤鸣教授分享通过治疗机会窗的把握,短期小剂量糖皮质激素可能遏制患者从中度到重度的进展。除治疗手段外,要充分重视呼吸科医师、重症医学科医师、感染科医师、护士、呼吸治疗师等协同合作。
海外应对2019新冠病毒感染的诊疗进展
意大利、新加坡、日本等国教授充分肯定了中国及时应对2019新冠病毒感染疫情的巨大努力,使疫情得到强有力的控制。当前,意大利、日本、新加坡等国疫情的处理与SARS-2003的处理方法类似,即通过居家隔离轻症患者,并将管理重点放在重症、危重症患者,防治大量患者拥挤医院造成医疗系统崩溃。正因如此,冈部信彦教授特别指出公共卫生、初级保健、卫生保健系统、卫生保健提供者和政府的合作对于管理2019新冠病毒感染疫情至关重要。
专家一致认为,全球联手合作对抗新型冠状病毒是疫情控制不可或缺的环节,全球需要在在抗病毒治疗、生命支持手段、优化治疗流程等方面持续分享更多的成功经验,并开展全方面合作,打造人类命运共同体。
有关本次会议讨论的详细报告,后续将详细发布于《Journal of Thoracic Disease》杂志,敬请期待。
编辑 王文熙 | 责编 梁文华、杨子峰
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