文 | 健识局 陈广晶
编 | 健识局 严冬雪
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基层市场的机遇来了。
7月13日，国家卫健委发布通知称，在总结2019年社区医院建设试点的基础上，决定全面开展社区医院建设工作。
国家卫健委要求，社区医院建设以社区卫生服务中心为主，条件具备的乡镇卫生院也可以加入。按照相关规定完成建设任务并通过评估的基层医疗机构提出申请，可加注社区医院作为第二名称。
这意味着，大批基层医疗机构将升级为医院，从硬件设施到人员配置都将有大幅度提高，结合基药目录上下衔接等措施落地，基层医疗机构将有能力承接更多首诊、康复任务，进而促进基层市场迎来真正的爆发。
国家卫健委从2019年3月份已经就此项工作启动了试点，河北、河南、广西等20个省份纳入。根据大河报消息，截至2020年4月，仅河南省就有109家社区卫生服务中心升格为社区医院。以此推算，全国至少有1000到2000家基层医疗机构已升级。
据央视焦点访谈2019年4月19日播发的《家门口有了社区医院》，前期试点的多家社区卫生服务中心，自从加挂社区医院牌子之后，每天的门诊量骤增至上千人乃至2000人，有的达到了几年前门诊量的十倍之多。
这也直接刺激着基层市场的快速增长。行业预计，千亿基层市场的增长势头将随着基层医疗机构诊疗水平的全面提高而得到进一步的加强。这也使基层市场成了国内外药企的兵家必争之地。
聚焦三类疾病
近7万医疗机构有机会升级
根据国家卫健委解读，社区医院的定位主要集中在疫情防控和基本医疗卫生服务。在具体建设中，房屋、设备、床位、人员等资源配备，以及信息化等基础设施建设和设备提档升级都在其中。
此外，国家卫健委要求突出重点，提高常见病、多发病的诊疗、护理、康复能力，加强住院病房建设，强化医疗质量管理；加强防治结合，按要求做好传染病早发现、早报告工作，加强重点人员健康管理等。
图/ 视觉中国
这意味着，大批基层医疗机构，特别是社区卫生服务中心将全面升级为“社区医院”。从官方统计数据看，截至2020年4月，中国有社区卫生服务中心（站）3.5万个，乡镇卫生院3.6万个，总数超过了7万家。
按照国家卫健委规定，升级后，这些基层医疗机构防治结合的功能定位和公益性质不变，已有的财政补偿水平和优惠政策也不会降低。
分级诊疗作为解决“看病难”问题的关键，一直是医改重点。但是由于长期以来，中国基层医疗机构无论是硬件还是软件都相对薄弱，人才更是引不进、留不住。在此基础上，尽管有医保支付倾斜基层等政策，分级诊疗仍然难以落到实处。
因此，强基层也是近年来医改重点。早在此次社区卫生服务中心升级之前，国家卫健委就有在500个县构建500个医共体，以及促进500个县医院和500个县中医院达到三级医院水平的要求，且都要在2020年底前完成。
同时，依托上述新规，国家卫健委还提出了，到2020年底，力争全国县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%左右的目标。
结合基药打通上下级医疗机构用药目录等措施，可以预见，越来越多的患者将留在基层。
千亿市场爆发
大批跨国药企已布局基层市场
事实上，基层市场爆发式增长的苗头早已显现。
2018年，取消药品加成政策全面推开，处方外流大势所趋之际，已有官方数据显示，社区卫生服务中心才是承接这些处方的主力。
据原上海卫计委统计，取消药品加成之后，该市社区卫生服务中心累计开出的延伸处方就有139万张，其中29万张是4月、5月开出。这个记录已经被打破，2020年前两个月，社区新增延伸处方量达到31.7万张。
在卫生系统致力构建的“首诊在基层、大病到医院、康复回基层”新秩序下，基层市场潜力巨大。行业预计，到2020年县级医院市场规模可以达到5000亿元；社区卫生服务机构在慢病治疗领域将拿到城市医院50%的处方量。
从米内网2019年统计数据看，县级公立医院市场药品销量3212亿元，同比增长5.1%；基层公立医疗机构终端，包括城市社区卫生中心（站）、乡镇卫生院在内，市场规模1808亿元，同比增长了8.2%；二者增幅均远超城市公立医院的3%，已成医药市场新的增长点。
基于上述判断，基层市场已经成为各大药企争相布局的领域，辉瑞、拜耳、赛诺菲、阿斯利康等跨国药企，华润双鹤、科伦药业、辰欣药业等国内龙头药企都早已进场。
阿斯利康的县域团队已覆盖4.2万家医院、1.2万家社区医院，以及25万家药房；赛诺菲的县域销售团队也覆盖了2000多个县市。
另据华润双鹤2019年年报，该公司计划将糖适平（化学名：格列喹酮）等多个基药品种持续向基层终端下沉。辰欣药业也将基药在基层医院的开发列为重中之重，明确市场中心将下沉。
随着分级诊疗的快速落地，基层市场也正成为兵家必争之地。
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