新疆阿克苏地区第一人民医院成功开展131碘靶向治疗
填补南疆医疗空白
近日，新疆阿克苏地区第一人民医院核医学科成功为2名甲状腺癌患者实施了131碘治疗，填补了南疆医疗技术的空白。
家住阿克苏市的赵先生去年年底在体检中发现患有甲状腺癌，立即前往上海进行了手术治疗，医生建议术后定期复查并做进一步131碘治疗。
术后，赵先生回到阿克苏，他了解到，全疆只有很少几家医院能开展131碘治疗，如果要进一步治疗就必须去乌鲁木齐。今年3月初，赵先生来到新疆阿克苏地区第一人民医院进行复查时，找到影像中心副主任兼核医学科主任、援疆专家龙斌咨询，龙斌主任告诉他，该院也可以开展131碘治疗，得知这一消息，赵先生特别高兴。“龙主任告诉我131碘治疗期间需住院隔离，而且不能食用含碘的食物，如果去乌鲁木齐治疗，家里人给我送饭都很不方便，现在能在阿克苏治疗，既方便，而且还能减轻了经济负担。”赵先生说。
随后，赵先生在该院核医学科病房成功接受了131碘治疗，治疗过程顺利，治疗反应轻微，目前已康复出院，这是南疆首批进行131碘治疗的一名甲状腺癌患者。
据了解，近年来，甲状腺癌在全世界范围内发病率逐年上升，2018年国家癌症中心最新研究数据显示，甲状腺癌在国内女性癌症发病率中位居第4位，在新疆，也不例外，绝大多数为分化型甲状腺癌（主要包括乳头状癌和滤泡状癌），外科手术是首先治疗，虽然部分患者术后预后良好，10年生存率达90%以上，但仍有部分患者术后需要进一步131碘治疗，在南疆受经济、地域及相关医疗设备和医疗技术的限制，导致部分患者无法及时进行131碘治疗。
2018年10月，浙江省肿瘤医院与阿克苏地区第一人民医院签订为期一年半的“以院包科”协议，旨在全力推进阿克苏地区第一人民医院核医学科的建设与发展，重点围绕学科管理、人才培养、核素治疗技术推广等方面努力打造一支“带不走”的医疗队伍，目前创建了南疆唯一、标准化、规范化核素治疗病房，除了成功开展甲状腺癌131碘治疗外，还同时开展了甲亢的131碘治疗、肿瘤多发骨转移的核素治疗等医疗技术项目，自此，广大患者正式告别了远赴乌鲁木齐和内地大城市接受核素治疗的历史，一定程度上解决了患者“看病难”的问题，标志着我院在核医学治疗领域迈出更为坚实的一步。
科普小贴士
一、什么是131碘靶向治疗？
131碘是是一种放射性药物，这种放射性碘和甲状腺需要的稳定的碘长的很像，当甲状腺切除后，甲状腺癌转移灶或/和残余甲状腺具有摄取碘的功能，只要是碘就吸收储存，131碘“蒙混过关”进入残留甲状腺或肿瘤转移灶以后会发生放射性衰变，衰变过程中发出β射线，相当于超微型核弹爆炸，杀灭肿瘤细胞、治愈肿瘤的目的，又不会损害到人体其他器官，这种方法就叫做“131碘靶向治疗”。
二、我甲状腺都手术切除了，为什么还要进行131碘治疗？
目前131碘治疗分为三类：第一类是“清甲”，顾名思义就是清除残余的甲状腺组织，因外科手术切除甲状腺时，因肿瘤位置、肿瘤侵犯程度、神经保护等各种原因会导致甲状腺组织有不同程度的残留，从而带来肿瘤复发的隐患，通过131碘治疗发出的β射线摧毁残余的甲状腺组织，起到降低复发率的作用；第二类是“辅助治疗”，分化型甲状腺癌细胞有时很狡猾，善于隐身，以至于常规的影像学检查并不能被发现，但根据术后病理特征和一些血清学指标（如甲状腺球蛋白异常增高）提示可能存在隐身或微转移的癌细胞，此时给予131碘辅助治疗，可以精准杀灭隐匿病灶，有助于降低复发率，改善预后。第三类是“清灶”治疗，当患者存在转移灶尤其是出现远处转移时，131碘治疗是首先治疗手段，转移灶摄取131碘后通过该药物发射出来的射线逐个歼灭癌细胞，从而达到治疗肿瘤的目的，大幅度提高患者生存率及生活质量。
另外，131碘治疗可以更有效的做好癌细胞的“侦察兵”与“照妖镜”, 血清甲状腺球蛋白（Tg）是分化型甲状腺癌的特异性肿瘤标志物，131碘治疗后Tg才会变得异常敏感，肿瘤有无复发或转移可以简单到通过抽一管血就可以侦察到，方便患者日常的复查；而照妖镜即是核医学常规扫描仪器（SPECT或SPECT/CT），131碘治疗后可以通过自身发出的射线探测到肿瘤有无转移到其他器官，为肿瘤分期、制定个体化治疗方案提供依据。
三：131碘治疗疗效如何？安全吗？
目前除外科手术治疗方法外，治疗甲状腺癌（包括手术后残留病灶和/或转移灶）最有效、最可靠的方法是采用131碘治疗。一般“清甲”治疗1-2次即可达到痊愈，而当患者出现肺、骨、脑等远处转移时，绝大多数患者经多次131碘治疗后效果良好，可见病灶明显缩小或消失，症状减轻，其中一部分患者可治愈。在大剂量131碘治疗的早期，患者可能会不同程度地出现一些辐射副反应（如上腹部不适、恶心、乏力、头颈部肿胀等），但多数副反应都不严重、患者能忍受或者经过针对性处理后能得到缓解，少数病人短期内可能会出现月经紊乱、口干、眼干、血象下降等副反应，基本可自行恢复，整个131碘治疗过程是安全的。
四：甲状腺癌术后可以直接进行131碘治疗吗？
答案是否定的。因为131碘治疗前需做好以下准备工作：1、手术切口愈合要好，避免放射性碘治疗后引起感染、愈合困难等；2、为了使病灶摄碘能力增强，治疗效果好，需停用“优甲乐”（甲状腺素替代治疗的一种药物）和忌碘饮食（不要使用富含碘的食物和药物，如碘盐、海产品等）2-3周左右，如果术前做过增强CT扫描，需要等待2个月以后才可以131碘治疗，具体详情可通过扫描右边二维码获知。
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