乳癌是女性最好发的癌症，几乎所有人都会说：“对啊！我突然听过身边的好友、亲人、同事得到乳癌！好意外呢！”幸好相较于其他癌症来说，目前治疗乳癌的效果很不错，如果及时认知疾病且接受治疗，很多患者能战胜乳癌。
然而不管如何，突然得知乳癌还是会让人整个心情沉到谷底，心慌意乱，我们今天就来看看，万一知道身边的人患乳癌时，我们该如何一步步解析乳癌，并战胜乳癌！
首先看，医生怎么诊断乳癌！
乳房摄影
许多人误以为“我在健康检查时曾经照了胸部X光，那应该会看到有没有乳癌吧！”错！
胸部X光是用来检查肺部是否积水、发炎，肋骨、锁骨是否骨折，心脏与大血管的外型是否正常等，但是胸部X光不是用来检查乳房的。乳房摄影才是专门用来检查乳房的，把乳房上下夹起来、及左右斜斜地夹来照X光，才能看清楚乳房组织，并发觉里面是否有异常的组织样貌、钙化点等变化。
乳房超声
如果是摸到乳房有异常硬块到医院就诊，医生可能会先安排乳房超声，检查是否有体积太大、形状不佳、或内容物异常的肿瘤。由于乳癌发生率高，我国女性的乳癌好发年龄又比欧美来得早，建议三十岁以上的女性可以考虑一年做一次乳房超声筛检。
切片检查
在超声下或乳房摄影下看到异常乳房肿块时，医生会根据影像报告的分级决定是否做切片检查。白话一点说，切片检查就是把我们怀疑的异常组织利用粗针或细针取出来，到显微镜下化验，看看是否藏有癌细胞。如果看到异常的钙化点分布，医生会先定位异常组织的位置，再开刀取出部分的组织化验，确定是否有癌细胞。
乳癌的诊断
我们把乳房组织长出的癌细胞称为乳癌，但实际上在显微镜下，乳癌还可以分成不同类型。绝多数患者患的是乳管原位癌和侵袭性乳管癌，也就是说乳癌细胞多是从乳管长出来的。侵袭性乳小叶癌、叶状瘤、发炎性乳癌等比较少见。
切片除了可以诊断乳癌，还有其他重要信息
细胞受体
首先我们可以想想，癌细胞为什么可以长得很快，还几乎不太会死呢？癌细胞确实有些特质是让乳癌细胞加速成长的关键，经过研究，我们现在都会去验验看患者的乳癌细胞里面，是否存在以下三种蛋白质：雌激素受体（ER）、黄体激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体（HER2-positive）。
ER和PR都是荷尔蒙的受体，如果细胞有这两个受体，代表女性荷尔蒙会与受体结合，进而影响细胞的基因表现，促进细胞分裂生长，抑制细胞凋亡。还没有停经的患者比较可能患不含荷尔蒙受体，也就是ER、PR都属阴性的乳癌。
癌细胞若有人类表皮生长因子受体，在过去称为HER2-positive，现在称为ERBB2-positive。有这个受体的话，乳癌细胞就能加速分裂、增加转移。
如果乳癌细胞没有验到任何受体，称为三阴性乳癌。这样的乳癌会较容易快速长大并转移。
认识患者的乳癌细胞里的这几个蛋白质标志很重要，因为如果患者的癌细胞存有ER、PR，我们就可以用上荷尔蒙治疗阻断荷尔蒙对癌细胞的刺激影响。
如果癌细胞有ERBB2-positive，我们就可以用上标靶治疗阻断癌细胞生长。根据统计，三分之二的患者会至少有其中一个受体，在治疗上就有不错的优势。
细胞分级
组织切片报告里，会细胞分级，这个细胞分级与癌症分期不一样！病理报告里面的细胞分级是去检验癌细胞与正常细胞的相似程度。分级低（grade 1）代表癌细胞长得与正常细胞比较相近，分化比较好，所以会长得较慢、比较不会转移。分级高（grade 3）代表癌细胞与正常细胞非常不像，这样的癌细胞长得快，较有可能转移。
乳癌分期
癌症分期讨论的是目前乳癌的现状，医生会靠着乳房摄影、超声、手术结果，和其他影像检查，来评估肿瘤多大、腋下淋巴结的状况、有没有转移到身体他处，我们就能知道现在乳癌的严重程度并决定治疗方式。以下我们来看最常见的乳管癌的分期。
乳癌零期：癌细胞尚未穿过乳管壁，尚未侵犯邻近组织
乳癌第一期：乳房肿瘤小于两公分，而且淋巴结侵犯小于两公厘。
乳癌第二期：乳房肿瘤大于两公分，且腋下淋巴结要没有转移。或是乳房肿瘤小于五公分，且腋下淋巴结转移数目为1-3颗。
乳癌第三期：乳房肿瘤大于五公分且腋下淋巴结有癌转移；或这是侵犯皮肤、胸壁的浸润性乳癌；或腋下淋巴结超过四颗转移；或淋巴结转移到内乳或同侧锁骨处。
乳癌第四期：乳癌扩散到骨头、肺脏、肝脏、脑部等其他器官。
针对还没有转移的第一期到第三期乳癌，目前的治疗目标是要治愈。第四期的乳癌已转移到身体他处，治疗目标是要能尽量控制乳癌的生长，越久越好。
好了！通过认识乳癌的细胞型态、受体、细胞分级、和癌症分期，我们大概越来越清楚要这位敌人的底细了。至于要如何对抗乳癌，就留待下一篇继续努力！
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