“孩子，你怎么老是动，能不能安生一会儿？”
门诊上经常听到家长的无奈。今天我们来探讨一下孩子的“多动”问题。那么，孩子“多动”的背后隐藏者那些问题呢？
孩子的天性幼稚、天真活泼、精力充沛，似乎有使不完的精力，对外界的一切事物倍感新鲜，总想亲自摸一摸，动一动或是“实践”一番。由于儿童的神经系统功能以皮质下中枢活动占优势，大脑的抑制能力不如成人。所以，小孩子表现活跃，却不稳定，易激惹，不听话，也不像成人那样坐得住，因此孩子贪玩、喜动、淘气是符合儿童生理、心理发展特点的正常现象。
但孩子如果活动过多，注意力明显不集中，影响了学习，影响了其他小朋友，则需要引起家长朋友们的足够重视。总结起来，孩子“多动”有以下几种情况。
一、个体性格特点
心理学上有“气质”的概念。所谓气质是指一个人在敏感性、活动性、节律性、适应性和注意力等多个方面表现出的具有特征性的行为方式，是一个个体区别于另一个体的重要心理特征。有多少儿童就有多少种气质，也就是说有些孩子相对多动，有些孩子相对文静。这些“多动”的孩子精力旺盛，活动强度大，如果不影响认知（即老师教的知识都能掌握），不影响社会功能（即与小朋友能正常相处），我们认为他是正常的多动儿童。可用赏识性教育树立良好行为、增加活动量疏泄多余精力以及适当的宽容、理解对待等方法处理，一般可以达到良好的效果。
二、环境影响
1、注意力集中时间有限
孩子集中注意力的时间是随着年龄的增长而不断延长的。l岁
下的婴儿集中注意力的时间不超过15秒，1岁半的宝宝对有兴趣的事物，可集中注意1分钟以上，3岁孩子集中注意力的平均时间约为5分钟，5岁平均约为6、7分钟。小学一二年级的孩子，注意力一次性集中的时间在10-20分钟以内。三四年级的孩子，可坚持到30分钟左右；到了五六年级，便可增加到40分钟以上。如果学习时间超过孩子能集中注意力的时间，孩子就会感觉到累，容易走神。
2、对所做的事不感兴趣
这是孩子注意力不集中的最主要原因。不感兴趣自然不会集中注意力。0-6岁期间，孩子主要是右脑发育，这个阶段的孩子喜欢活泼、好玩的学习、游乐方式，枯燥的坐在一个地方，让他们安静学习对他们来说是一件很无趣的事。所以孩子会老想着做别的事情，无法集中注意力，但如果让他们做自己感兴趣的事情孩子又会表现出惊人的专注。
3、社会性不足
社会性不足的孩子，常常无法接受老师的知识，只会沉浸在自己的想法里。他不知道自己应该像别人一样，即使不喜欢，也要忍耐，集中注意力听老师讲课。有时候，孩子在做自己的事情时，能发挥专注力，但在需要遵守共同规则的课堂上却无法集中注意力。家长平时教育孩子遵守秩序与规则非常重要。3-4岁时孩子会经历一个秩序的敏感期，在这个阶段有意识的遵守孩子的规则，同时告诉孩子社会的很多规则，也能增加其社会性。
4、焦虑
成人在心乱、焦虑的时候会无法集中注意力，孩子也一样，在内心不安或有解决不了的事情时，他们就不能专注于学习。如果家长因为孩子注意力不集中而批评孩子，很可能导致孩子焦虑，每次要学习时，孩子更担心、害怕，注意力更难集中。如果孩子对学习有焦虑，家长就要先帮孩子放下焦虑。
三、多动症
又叫注意缺陷多动障碍，表现为小动作多、坐立不安、一刻不停、不能等待，注意力不集中，情绪不稳、急躁易怒、冲动任性等，影响到上课学习及课后作业的完成，学习成绩差。该病要在专业医生经详细询问病史、观察及必要的检查后才能诊断。
四、智力低下
智力低下的孩子感受缓慢、语言发育迟缓、领悟力迟钝、注意力不集中、记忆力差、幼稚、不成熟、自控力差，有些动作笨拙，有些过度活动。其多动与认知不足及自控力差有关。通过询问病史、智力测试及社会适应能力检测等基本可作出诊断。
五、自闭症
也叫孤独症，发病率为1%，男孩居多。自闭症孩子大部分都有多动、冲动、注意力不集中，无目的的走来走去、爬上爬下等症状。因其多动明显，“我行我素”、“自我中心”、“不守规矩”，常被非专业人士误认为是“多动症”。但自闭症除以上表现，还有不会说话或语言结构紊乱、答非所问、自言自语、不理人、不看人、难交流、与人交往方式不当（以推、打、摸、追逐等方式交往），与“多动症”完全不一样，故诊断明确相当重要，而且自闭症的早发现、早诊断、早干预对改善预后很重要，故一定要引起大家重视，不要误诊误治！
六、儿童铅中毒或锌缺乏
由于早期的大量宣传，大家对铅中毒会导致儿童“多动”印象颇深！铅在自然界及生活和工业用品中普遍存在，化妆品、染料、油漆、汽车尾气等都含有大量的铅。当血铅水平超过40ug/L，就可能出现不同程度的异常表现，全身器官都会受影响，以神经系统和骨骼最严重。
缺锌的孩子也可表现在注意力不集中，特别爱动，反应能力上也比平常的孩子要慢很多，学习能力也出现较大的差异。免疫力就会逐渐的降低，孩子会经常的感冒发烧并且出现一些肺炎，支气管炎，扁桃体炎等炎症，而且睡觉的时候也容易出现盗汗的情况，挑食，厌食，不好好吃饭。
因此，当孩子出现注意力不集中、多动、抽动、行为异常时，注意做血铅、血锌检查。
总之，引起孩子“多动”的情况很多，不妨多听听医生的意见，合理的诊治才能真正解决问题。
张涛医生简介
主治医师，硕士研究生，南阳市中医院、中西医结合儿童医院小儿神经康复科主任。师从著名儿童康复专家马丙祥教授，进修于黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心。擅长
小儿神经发育学评估；
高危儿早期筛查与干预；
运动障碍：脑瘫、发育迟缓、脑炎后遗症、迟缓性麻痹；
心理行为障碍：孤独症谱系障碍、智力障碍、语言障碍、感觉统合失调、注意力缺陷多动症、抽动障碍等；
其他：小儿癫痫及对发热、咳嗽、腹泻、积食等常见病、多发病。
微信号：13525118438
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