半月板损伤?别担心!专家教你怎么办!
三门峡骨科医院 发表于:2019-08-18 15:30:29
原标题:半月板损伤?别担心!专家教你怎么办!
生活中,半月板损伤的患者十分常见,但许多患者对于半月板损伤的基本知识了解甚少,什么是半月板?什么情况下半月板容易损伤?要如何治疗?
什么是半月板?
半月板由纤维软骨组成,内外各有一块,位于膝关节的关节间隙。半月板的结构呈半环形,外周较厚,内缘薄锐,上面凹陷,与股骨髁相适应,下面平坦,与胫骨平台相适应。内侧半月板呈"C"形,外侧半月板呈"O"形。
半月板的功能?
首先半月板增加了膝关节的稳定性和匹配性,承担基本负荷,并分散了
应力;其次半月板还具有缓冲震荡的作用,这点类似于汽车的减震装置。
由于半月板的存在,使得膝关节满足了人体进行各种活动的需要。
半月板损伤的发病率?
其实半月板损伤的发病率并没有大家想象的高,我们认为发病率高是把
MRI检查中很多代表退变的Ⅰ、Ⅱ级信号当作半月板损伤。临床上单纯
的半月板损伤并不很多,常常是前交叉韧带断裂的合并伤。
什么情况下半月板容易损伤?
- 急性膝关节损伤造成半月板损伤常发生于屈膝位时的扭转动作,所 以外侧半月板损伤多见于足球、篮球等运动。
- 膝关节韧带损伤后若不及时处理,膝关节处于不稳定状态,反复的膝关节错位甚至扭转也容易继发半月板损伤,特别是内侧半月板后角的损伤,所以前交叉韧带损伤患者如果不愿意接受手术,千万不要剧烈运动。
- 膝关节损伤造成半月板的损伤大家都能理解,但许多人对从来没有外伤者医生也诊断为半月板损伤感到不可思议!“我从来没有受伤过,半月板怎么会损伤呢?” 要知道半月板损伤并非只有明显的外伤才会发生,长期负重下蹲的人群如举重运动员等,半月板后角承受的压力较大,在过早退变的基础上没有明显的外力也会损伤。
- 另外膝关节发育异常如膝内、外翻畸形(也就是平常所说的O型腿、X型腿)等,半月板某一部分长期受到较大的应力,也容易退变撕裂。
- 而盘状半月板这样的半月板本身的发育异常,其形态与股骨髁、胫骨平台并不匹配,不利于膝关节应力传导,压力常常集中于盘状半月板的中央,应力的集中也容易造成盘状半月板的退变及撕裂。
如何诊断半月板损伤?
1
病史
一般有外伤史,但不一定要有外伤史。
2
症状
急性期主要症状有膝关节肿痛,活动受限。
急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,膝关节屈伸时有弹响,部分病人有"交锁"现象,即屈伸突然受限,像被卡住一样不能活动,并伴有明显的疼痛。
下蹲、起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸困难,病程长者会出现股四头肌萎缩。
3
体征
关节间隙的固定压痛、麦氏试验、研磨试验等阳性有助于协助诊断。
4
影像学
临床上主要应用核磁共振(MRI)检查,是目前半月板损伤最常用最可靠的
无创检查方法。
核磁共振(MRl)报告半月板1、2、3级损伤是什么回事?
核磁共振将半月板信号分为4个等级:
- 0级:正常的半月板形态规则,表现为均匀一致的低信号。
- 1级:半月板内部出现小灶性的类圆形信号增高影,未达半月板表面。
- 2级:半月板内部出现线形的中等信号增高影,可延伸到半月板的关节囊缘,未达半月板表面。
- 3级:半月板内的高信号达到半月板的关节面,通常代表半月板撕裂。
大家要明白核磁共振检查报告中1、2级损伤代表半月板的退变,不用处理,只有3级损伤才是真正的损伤(撕裂),才需要治疗。
膝关节扭伤怀疑有半月板损伤者,应该佩戴护膝制动,局部冰敷,尽早就
医明确诊断;
即使没有外伤,如果膝关节反复出现肿痛、弹响、无力、交锁等症状,也
应该及时就诊。
盲目的拖延不但会加重半月板的损伤,还会造成局部软骨的损伤,最终导
致膝关节退行性关节炎的过早发生。
由于半月板缺乏血液供应,因此,除极少数血液供应丰富的边缘部分损伤后在石膏、支具等制动的情况下可以自行愈合外,绝大部分的半月板损伤不经过手术处理是不可能愈合的,药物、理疗等方法也不能从根本上治愈半月板损伤。
半月板损伤为何一定要选择关节镜手术?
只要身体情况允许,几乎所有的半月板损伤都需要采取手术治疗,随着
关节镜技术的出现以及不断发展,微创的关节镜手术已经是治疗半月板
的首选方法。
关节镜手术通过2-3个微小切口,利用关节镜镜头,可以比肉眼更加清晰
的显示包括半月板在内的膝关节内结构,是诊断半月板损伤的金标准。
在诊断的同时,利用专门的精细手术器械,可以对损伤的半月板进行切
每个人受伤后都想恢复如常,既然你的半月板损伤过,也修理过,恢复到与正常完全一样是绝对不可能的!可以这样说,不治疗一定会加重病情,治疗后绝大部分的病人恢复绝大部分的功能,但运动时一定要充分热身,注意保护!
起步从未止步
努力打造
因为专业
责任编辑: