山东参保人省内异地就医购药,可以直接刷社保卡中个人账户资金。这种“一卡通行”模式,打破医保个人账户资金使用的区域限制和不同管理模式之间的障碍,切实解决流动人口和随迁老人看病难问题。
据了解，设立医保个人账户的初衷,是激励职工参加基本医保、方便职工门诊就医。但是,受医保基金统筹层次较低、医保信息化系统不统一、个人账户管理模式不统一等因素影响,医保个人账户资金只能在参保地使用,在异地就医购药时产生的需要个人负担的住院费、门诊费和药费,还不能直接通过刷社保卡使用个人账户资金支付,只能使用现金或银行卡支付。
这既增加了参保职工垫付医药费的负担,也使得大量个人账户资金沉淀闲置。据统计,2018年我省职工医保个人账户资金累计结余占基金总结余的18%,如果能够用活用好个人账户资金,将大大提升参保职工异地就医购药的体验感和获得感。
今年年初以来,省医保局与省人力资源社会保障厅密切配合,加快医保信息系统改造升级、扫清障碍,实现了医保个人账户省内异地就医购药“一卡通行”的目标。截至4月底,全省16市之间实现了个人账户的互联互通,目前首批实现医保个人账户省内异地刷卡的联网医院920家、联网药店497家。我省参保职工在这些医院、药店就医购药时,可以直接刷社保卡使用个人账户资金支付就医购药的费用。
下一步,我省将在提升医保基金统筹层次、建立全省统一的医保信息化系统、统一个人账户管理模式等方面下功夫,继续扩大“一卡通行”的定点医药机构范围,力争定点医疗机构达到1300家、定点药店达到3000家,确保每个县(区)至少有2家医院和2家药店可以异地就医购药“一卡通行”。
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