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别再纠结“小龙虾”!这些行为也可能会引起横纹肌溶解!

广州市第一人民医院  发表于:2019-09-02 10:04:16

原标题:别再纠结“小龙虾”!这些行为也可能会引起横纹肌溶解!

别再纠结“小龙虾”!这些行为也可能会引起横纹肌溶解!

炎炎夏日

炎炎夏日又到了小龙虾的“当灶”季节,但一提到小龙虾就不得不想起一种症状:横纹肌溶解,对于这个症状,市民可谓是忧心忡忡。那么小龙虾是否为引起横纹肌溶解的“罪魁祸首”?

对此,专家表示,目前小龙虾与横纹肌溶解之间的关系尚不明确,引起横纹肌溶解可能与小龙虾的洗虾液关联度更高,另外像过量运动、醉酒以及服用他汀类药物等,都可能会出现横纹肌溶解。

别再纠结“小龙虾”!这些行为也可能会引起横纹肌溶解!

医学指导:广州市第一人民医院肾内科副主任医师黄俊

案 例

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女子吃小龙虾后出现横纹肌溶解?

别再纠结“小龙虾”!这些行为也可能会引起横纹肌溶解!

随着小龙虾旺季来临,佛山的陈女士却因“小龙虾问题”住院。7月某日,陈女士在某摊位食用完小龙虾后6小时,出现了“酱油尿”症状,去医院急诊后,医生诊断其出现横纹肌溶解,并且急性肾衰竭,需要立刻透析进行治疗。

专家看法

横纹肌溶解或“罪”不在小龙虾,应关注洗虾的消毒液!

“吃小龙虾引起横纹肌溶解”,这是大家在小龙虾旺季听到最多的新闻,然而横纹肌溶解出现真的与小龙虾本身有关吗?

广州市第一人民医院肾内科副主任医师黄俊认为,所谓“小龙虾引起横纹肌溶解”,实际上暂无有力的证据证明二者存在相关性,而且养殖的小龙虾相对卫生且毒素不多,而出现“吃小龙虾引起横纹肌溶解”,很有可能是与清洗小龙虾的消毒液有关。

别再纠结“小龙虾”!这些行为也可能会引起横纹肌溶解!

黄俊表示,因食物中毒引起横纹肌溶解,是急性肾衰竭出现的因素之一,在过去情况较为多见,例如欧洲古籍文献记载中,希伯来人吃鹌鹑后出现横纹肌溶解,但实际上这些被食用的鸽子,此前吃了某种含毒植物,这些毒素传导到人体后导致出现横纹肌溶解,从而引起肾衰。

“不过随着清洁卫生意识增强,目前食物导致横纹肌溶解的情况已经少了很多。”黄俊说。

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案例

跑三公里引起横纹肌溶解?导致急性肾衰需抢救?

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别再纠结“小龙虾”!这些行为也可能会引起横纹肌溶解!

今年30岁的罗先生,由于近期夫妻准备备孕,因此,平时工作较为繁忙且疏于锻炼的他,开始抽时间每天夜跑3公里锻炼身体,谁知在连续夜跑一周后,他突感身体不适,且上厕所的时候发现小便的颜色变得特别黑,像酱油一样。

于是,罗先生赶紧去医院检查,医生诊断其患上的是横纹肌溶解,有猝死的可能。但所幸罗先生及时就医,经过治疗后,病情已经得到控制。

专家看法

过量运动是引起急性肾衰的典型因素

黄俊表示,其实,引起急性肾功能衰竭因素有很多,运动过量是其中一点,以临床角度来看,罗先生是比较符合“运动过量导致的横纹肌溶解,引起急性肾衰竭”的情况。

那么短短的3公里距离,为何对于案例中的罗先生属于“运动过量”,对此黄俊认为,运动过量是一个因人而异的相对概念,例如对于一些常年坚持长跑的人来说,3公里可能不是特别大的一个量;而对于一个平时几乎没运动的人来说,3公里确实是一个负荷比较大的运动量。

黄俊分析,从罗先生的病史来看,很明显他是属于后者,而且从运动时间而言,罗先生选择夜间进行运动也不太合适,原因在于夜晚树林周边氧含量,跟白天相比相对不足,而且气温较为高温湿热,因此在以缺乏运动为主、环境和气温不适合等多种因素影响下,罗先生就遭遇横纹肌溶解。

那么运动过量导致横纹肌溶解,从而引起急性肾衰竭又是怎样的一个流程?

别再纠结“小龙虾”!这些行为也可能会引起横纹肌溶解!

黄俊解释,运动过量导致横纹肌溶解的原因,主要是人体氧代谢和能量代谢无法支撑其运动量,导致横纹肌处于缺氧状态,从而引起横纹肌细胞膜破坏释放肌红蛋白,一般而言人体中有某种蛋白可以与少量肌红蛋白结合代谢,但如果释放量高于15毫克/升时,大量肌红蛋白就会随着血液流动到肾脏。

“在器官结构中,肾脏是一个膜过滤结构,主要由肾小球及肾小管等组成,但是肌红蛋白这种小分子蛋白是可以穿透过肾脏的过滤膜,直接堵塞在肾小管中引起急性肾衰竭。”黄俊表示,在这种情况下,患者可能会出现少尿或无尿,甚至引起高钾血症,随时会有猝死的可能。

对此黄俊也建议,市民运动时应循序渐进并选择有氧运动,运动方式也应该有所选择,像举哑铃、爬山下坡等运动不应作为首选,因为这些运动时肌肉会在舒张状态下剧烈收缩,存在损伤横纹肌的可能性。

案 例

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男子醉酒后倒地不醒,送医后经查出急性肾衰竭

别再纠结“小龙虾”!这些行为也可能会引起横纹肌溶解!

今年6月底某日深夜,昏迷不醒的刘先生被送至广州市第一人民医院急诊科进行治疗,医生经过诊断后,发现刘先生出现急性肾衰竭,需要立刻透析进行抢救,那么刘先生到底发生了什么事?

据送刘先生入院的朋友介绍,在送院前,刘先生与朋友喝了非常多的酒,在喝醉了之后重重地摔在地上,朋友以为其只是醉酒想躺下休息,并没有理会,结果4小时后,朋友才发现刘先生已经叫不醒,遂送医进行抢救。

专家看法

醉酒倒地长时间压迫易致急性肾衰,酒精本身也可能造成横纹肌溶解

案例中刘先生在醉酒后,为何会出现急性肾衰竭?

黄俊表示,实际上大量酒精摄入,会对横纹肌带来一定损伤,除了酒精直接的毒性作用外,间接上,人酗酒酒醉后倒地对身体部分部位的长久压迫,也可能会导致横纹肌溶解发生。

“实际上,长时间倒地压迫容易对压迫部位的肌肉组织带来一定损伤,尤其在张力一松时,损伤肌肉细胞中的肌红蛋白有可能大量释放,出现横纹肌溶解,肌红蛋白可能会进入肾脏引起急性肾衰竭。”

别再纠结“小龙虾”!这些行为也可能会引起横纹肌溶解!

不过黄俊解释,一般而言,酗酒醉酒者出现横纹肌溶解的概率会相对高一些,如果是一般饮酒出现的概率并不是太多。

注意!他汀类降脂药也可能引起横纹肌溶解

当然,除了上述三种因素可能引起横纹肌溶解导致急性肾衰外,黄俊还介绍,药物引起横纹肌溶解情况亦不少见,其中高血脂患者常用的他汀类降脂药,是典型可能会引起横纹肌溶解的药物。

“目前高血脂症患者群体较多,但是有些患者对他汀类降脂药较为敏感,最常见的情况就是服药后出现肌肉疼痛症状,血液里的肌酸激酶增高,不过这种情况对肌肉及肾损伤相对会轻一些。”

黄俊提醒,对于初次服用降脂药的患者,应在服药后两至三周去医院复查下肌酸激酶及肝功能;如果患者在服药后出现肌肉疼痛情况,应该去医院进行检查,并在医生的指导下停药或换药。

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急性肾衰后的透析是终身性吗?

肾脏自愈后可停止

据了解,患者出现急性肾衰竭后,透析是医生常用的治疗手段,那么透析对急性肾衰竭有怎样的治疗作用?

黄俊解释,肌红蛋白进入至肾脏后,会对肾小管细胞造成损伤,从而引起急性肾衰竭,这时候对患者进行透析是帮助患者“保命”,其主要作用是通过透析把患者体内的毒素和水分排出,“这也是医生应对患者急性衰竭时最主要的治疗手段”,除透析外,医生会给予利尿药物,促使因急性肾衰竭出现无尿的患者进行促排尿。

当然对于急性肾衰竭透析问题,有市民亦担心这是否意味着终身面临“洗肾”,对此专家表示不用过度担忧。

“与慢性肾病相比,急性肾衰竭的透析是属于临时性的手段,一般我们会以间歇性的方式对患者进行透析,周期为一周三次,其实患者肾脏基底膜不是破坏太严重的话,肾脏尤其是肾小管上皮细胞有很强的再生能力,在短期透析治疗三周左右,如果患者出现了多尿,如小便量多且通畅的情况下,医生就不会再进行透析治疗。”黄俊说。

文:综合南方都市报

编辑:黄月星

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