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下颌运动的治疗方法,我们可以从纠正下颌异常姿势、帮助下颌开闭合活动,提高下颌自然开闭功能、发展张口位下颌稳定性、发展咬合位下颌稳定性、发展下颌分级活动功能5部分来介绍。
1、纠正下颌异常姿势针对不同原因所致的异常姿势,采用不同方法。
(1)下颌紧绷:如进行各类可调整姿势张力的活动,通过康复训练提高躯干稳定性,降低与下颌紧绷相关的全身屈肌及肩胛带屈肌张力;轻而稳地挤压颞下颌关节;为婴幼儿提供正面的感觉经验,感受正确下颌位置的舒适感。
(2)张力性咬合反射:正确摆好体位,层次性口腔按摩;选用胶套调羹,规律性呈送食物,逐步培养主动张口等待食物功能;呈送食物高度应稍低于下唇,将调羹或杯子靠在下唇(避免与牙齿相触)诱导启动合唇喂吸/吞咽进食模式;帮助婴幼儿掌握咬合反射的发生规律,主动抑制咬合反射发生;找出释放咬合反射的方法。大人应冷静应对,耐心安慰,提供温和的前庭刺激降低身体张力等使其慢慢放松。
2、帮助下颌开闭活动,提高下颌自然开闭功能 手法辅助固定下颌有侧面固定法(图16-19A),前面固定法(图16-19B)。操作中应注意手放置位置不宜挪动,辅助力度依婴幼儿能力及反应而定。
3、发展张口位下颌稳定 鼓励婴幼儿维持张口姿势2~3秒,等待食物的喂入(图16-20)。
4、发展咬合位下颌稳定性通过游戏方式训练自然咬合技能,参考(图16-21)。
5、发展下颌分级活动功能使用玩具、日常生活用品、Sara牙胶、不用咬的食物、易融化食物(如巧克力、冰激凌)等训练下颌活动,提高下颌分级调控能力。
ref:窦祖林:吞咽障碍评估与治疗,人民卫生出版社
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