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红色尿就是血尿吗？
——八一八哪些能引起尿液变色的药物
文/药学部 王姿媛主任药师
患者
药师药师，我血尿了！
你身体有什么不适吗？比如：头晕心慌，尿频尿急尿痛？
药师
患者
没感觉到。
什么时候发现血尿的？
药师
患者
今天晨尿时发现的。
这两天吃了什么特殊食物了吗？比如甜菜根或者红心火龙果？
药师
患者
没有没有，我只是前两天牙疼，昨天上午去看医生了，回家后开始服药。
哦，医生给你开了甲硝唑或者奥硝唑了吗？
药师
患者
开了奥硝唑，还有漱口水。
你这“血尿”，可能是吃了药物的原因哦！
药师
终于找到“血尿”的源头了——
没错，正是药物惹的“祸”……
尿液是人体的血液经过肾脏时，经由肾小球的滤过、肾小管和肾集合管的重吸收与分泌作用生成的终末代谢产物，尿液中含有水和无机盐、尿素、尿酸、毒素等成分。正常尿液颜色清晰，呈浅黄色，大量饮水稀释后可呈无色透明，饮水过少则颜色加深。另外，药物、食物、疾病也可能引起尿液颜色或性状的改变，下面就八一八哪些常见药可能导致尿液颜色的改变。
01
用药后致尿液呈红色~红棕色
（1）利福霉素类：包括利福平、利福昔明和利福喷汀等，使用后可导致尿液、汗液、痰液和泪液等多种分泌液呈不同程度的红色。(若配戴软性隐形眼镜可能会被永久染色)。
（2）硝基咪唑类：包括甲硝唑、奥硝唑，使用后可使尿液呈红色或红棕色。
（3）羟钴胺素：为维生素B12的前体，用于氰化物解毒。用药后可导致皮肤，血浆，尿液和粘膜暂时变红，皮肤发红可长达2周，尿液变红最长可达5周。
（4）蒽环类抗肿瘤药：包括阿霉素、多柔比星、柔红霉素及伊达比星，用药1至2天后可出现尿液呈红色。
（5）亚胺培南西司他丁：用药后可能会出现粉红色尿，但继续使用，尿液可自行恢复正常。
（6）左旋多巴和甲基多巴：使用后代谢产物可使尿液变红，尿液静置一段时间会呈现暗黑色。
（7）柳氮磺吡啶：用药后可能导致尿液、汗水或泪液的颜色变橘红色。
（8）非那吡啶：给药期间本品会使尿液变为橙红色，停药后可消失。
（9）依帕司他：服用后尿液可能呈现褐红色。
（10）酚酞片（果导片）：使尿色变成品红或橘红色。
（11）苯妥英钠：使用后使尿液呈粉红色。
（12）中药大黄、番泻叶：尿呈碱性时出现粉红~紫红色尿。
02
用药后致尿液呈棕色
氯喹、伯氨喹、呋喃妥英（呋喃旦啶）等用药后可使尿液呈棕色或锈黄~棕色。
03
使用后致尿液黄色加深
使用核黄素（维生素B2）、复合维生素B、黄连素、呋喃唑酮（痢特灵）等中可使尿液黄色加深；中药大黄、番泻叶在酸性尿中也可导致尿液黄色加深。
荧光素钠用药可能会使皮肤颜色变为黄色、尿液变成亮黄色。大多数情况下，皮肤颜色在6至12小时内恢复正常，尿液在24至36小时内恢复正常。
04
用药后致尿液呈绿色或蓝色
使用阿米替林、丙泊酚、亚甲蓝后可使尿液变蓝色或绿色；使用淋巴结造影剂异硫蓝后约24小时，尿液颜色变为蓝色或绿色；而使用利尿剂氨苯喋啶可致尿液呈淡蓝色荧光。
05
用药后致尿液呈黑色
使用高价铁制剂、硝基咪唑类抗菌药替硝唑可使尿液变黑；口服左旋多巴、甲基多巴、抗疟药奎宁及其衍生物可使尿液放置后变暗棕色至黑色。
综上所述，服用药物可能会导致尿液颜色改变，一般不会引起身体不适，且在停药后可自行消失。当您服用上述药物出现尿液颜色改变时，请不必过于担心，安全起见，还是建议去医院咨询医师或药师，协助判断是否和病情相关。但如果伴有身体不适，应及时就诊、查明病因，以免延误病情。
此外，有些药物可引起出血性膀胱炎而出现血尿，如环磷酰胺；有些药物能影响患者的凝血功能而引起血尿，如华法林、部分头孢类抗菌药物等，一旦发生，应立即停药，及时就医。
【参考文献】
1.于海洋，程治平.尿液颜色浅析.西藏科技.2015年11期（总第272 期）
2.刘召汀．浅析不同的尿液颜色．基层医学论坛，2011（17）:517
作者简介
王姿媛，主任药师，从事医院药学和临床药学工作25年，擅长应用中西药理论知识指导临床合理用药，对老人、幼儿及孕产妇等特殊人群的合理用药有着丰富经验和独到见解，对中药膏方的调配及运用膏方进行身体调理、调补有一定的研究。
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