华声在线7月29日讯(记者 邓桂明 通讯员 石荣 实习生 王欣 傅奕丹)今天是全国首个“保膝日”，上午，湖南省第二人民医院举行“珍爱膝盖 健康保膝”大型义诊活动，骨关节运动医学科、手足外科、康复医学科、内分泌科、中医外治科等多学科专家联合，倡导膝关节骨性关节炎的阶梯治疗理念。
活动现场
据了解，在中国老年学会和老年医学学会老年骨科分会保膝学组的推动下，全国有近150家医院举行了7月29日“保膝日—保护膝关节全国义诊”活动，让保膝截骨手术造福更多的膝骨关节炎患者。湖南省第二人民医院是湖南地区两家参与义诊的医院之一。专家介绍，膝关节骨性关节炎、半月板损伤、韧带损伤等是常见的膝关节病，不同病的治疗和预防大有讲究。
专家义诊
膝关节骨性关节炎：倡导阶梯治疗
长沙60岁的刘阿姨本可以安享晚年，然而膝关节骨性关节炎问题整整困扰了她10年，四处寻医，保守治疗依然没有好转。如今，她走路四五百米都难，出门买菜都要骑个自行车。如何把膝盖问题治好，成为刘阿姨最大的心愿。
专家介绍，膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病和多发病，是由于膝关节面的软骨受到磨损，而造成膝关节疼痛、肿胀、无力、内外翻畸形、活动受到限制等症状，多和肥胖、劳损、创伤、膝关节先天或后天畸形有关，其致残率高达53%。
“膝关节骨性关节炎是一个进行性加重的过程，不同阶段的问题不同，因此我们倡导一种阶梯化的治疗理念，为患者提供最适合他的治疗方案。”湖南省第二人民医院骨关节运动医学科主任、主任医师李宝军解释，具体来说，膝关节骨性关节炎的阶梯治疗是指根据患者的关节炎轻重、年龄、活动量以及关节炎的种类，进行针对性的治疗，包括生活方式的改变、药物治疗、保膝治疗、单髁置换、全膝置换等。
“长沙刘阿姨10年的关节问题，导致她现在的关节严重畸形，罗圈腿明显。罗圈腿又会进一步加重她内侧膝关节的负担和磨损，形成恶性循环。”湖南省第二人民医院骨关节运动医学科副主任医师徐海涛介绍，像刘阿姨的情况，现在可以选择保膝治疗，实现安享晚年的心愿。这可以说是一种治疗方式的突破，也是治疗理念的更新。
其它常见膝关节疾病的治疗和预防
“除了膝关节骨性关节炎，膝关节半月板损伤和韧带损伤也是常见的膝关节疾病。”李宝军介绍。
一般来说，半月板一二级损伤可以尝试保守治疗。主要包括口服消炎止痛药物、皮质类固醇注射、支具固定保护、肌肉练习物理治疗。适当正确的肌肉练习可以增强膝关节周围的肌肉，尤其是股四头肌，更强壮和更大的肌肉将通过吸收部分重量来保护半月板。物理治疗可以使用电刺激、冷疗和超声波等方式。半月板三级损伤，即半月板出现撕裂,患者通常表现为膝关节疼痛，膝关节活动时出现弹响、交锁，膝关节活动范围减少，这种情况下通常是需要手术治疗的。
如何预防半月板损伤呢?对此，李宝军建议：
1.不要经常爬山、爬楼梯，尽量减少半月板的负担。
2.运动前做好进行充分的热身准备，运动量要保持适中，可佩带护具。
3.在教练和专业人土指导下正确进行健身运动，注意强度和姿势，避免膝关节屈曲位时内收、外展和旋转动作。
4.增强膝关节周围肌肉力量和韧带弹性的训练，为半月板提供支持保护。
李宝军介绍，对于膝关节韧带损伤，目前主要治疗手段是关节镜治疗：关节镜检后获得明确诊断，然后制定治疗方案：半月板缝合或成形，交叉韧带重建或等离子热疗，侧副韧带的修补或重建，撕脱骨折复位固定等。韧带手术完成后，医生会因人而异的提供术后康复计划，以恢复股四头肌肌力，膝关节的活动范围以及重建韧带的本体感觉。
为预防膝关节韧带损伤，李宝军建议，要避免日常生活和运动中的韧带损伤，首先要避免太剧烈及难度过大的动作。另外，加强肌肉的锻炼是很重要的。因为关节的稳定除了需要韧带的保护，还需要借助强有力的肌肉的力量来保护。当肌肉强壮了，运动时对韧带的负荷就会减少，有利于减少韧带受损的机会。
作者：邓桂明 石荣 王欣 傅奕丹
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