新英格兰病例丨"老中医":这个“舌苔”很特别!
临床科研与meta分析 发表于:2019-11-05 16:03:00
原标题:新英格兰病例丨"老中医":这个“舌苔”很特别!
中医中的“舌诊”辨证一般分舌质、舌苔和舌形三个部分,舌苔辨病是其一。舌苔是人的舌背上一层薄白而润的苔状物,由脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑等组成。
(正常的舌苔)
舌苔的望诊包括望苔色、望苔质两部分。舌苔薄白而润为正常人的舌苔。此外,还有四种常见的舌苔:
- 白苔一般为表证、寒证。
- 舌苔薄白而过于润滑,多见于表寒证。
- 苔薄白而干燥,为表热证或感受燥邪。
- 舌苔白厚而干燥,代表湿浊化热伤津。常分为薄白干苔、厚白腻苔、白苔燥裂等情形。
薄白干苔
厚白腻苔
白苔燥裂
黄腻苔
黄燥苔
看了以上几种舌苔,是不是感觉自己能当“老中医”了!
别急,我们再来看看今天的主角!
10月16日在《新英格兰医学杂志》(IF=79.258)上发表了一个病例,报告称,一名居住在新加坡的男子,因为舌头疼痛,发红,嘴唇周围灼热感持续了六个月,就去看医生了。
当男子伸出舌头进行身体检查时,新加坡国立大学的医生立即发现了一些问题:他的舌头光滑而富有光泽,而不像正常人那样典型的纹理舌头。
接诊该男子的医生很快意识到,该男子的光滑舌头缺少“乳头状”的味蕾,而正常人舌头上都存在小突起——味蕾。
该男子的症状称为萎缩性舌炎,即一种舌头炎症,该疾病导致舌头的颜色和质地改变,包括许多乳头的丢失。
但是什么原因导致萎缩性舌炎呢?
验血揭示了一个重要线索:男子体内维生素B12含量很低。最终他被诊断患有恶性贫血,由于维生素B12缺乏,他的红细胞水平低下。
在某些情况下,人们会发生恶性贫血,因为他们的免疫系统攻击吸收维生素B12所需的蛋白质。事实上,进一步的测试也表明该男子患有自身免疫性疾病。
正常人体内的红细胞含有一种称为肌红蛋白的蛋白质,对包括舌头肌肉在内的肌肉健康非常重要。
某些自身免疫性疾病患者,存在“攻击”肌红蛋白的抗体,使肌红蛋白遭到破坏,导致维生素B12吸收障碍!
诊断明确后,该男子接受了维生素B12的注射,并且在一个月内,他的舌头恢复了正常。之后,他仍然需要定期注射维生素B12,以防止他出现维生素B12缺乏症。
来源:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1902490
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