临床评价偏瘫患者的能力和障碍——感觉
颅脑损伤促醒与康复 发表于:2020-02-09 14:04:02
原标题:临床评价偏瘫患者的能力和障碍——感觉
虽然感觉检查有助于把握解决问题的关键,但也常常被治疗师忽略。所有的感觉检查都应在患者看不见的情况下进行。 可用一条毛巾挡在他面前,如果挡得不严,患者可以通过看到的运动获得一些提示。如果患者不能说话,可以告诉患者用健手或脚发信号或表示对检查的非语言反应。
虽然不必做得太详细,但治疗师应做下例检查:
1.触、压觉和温度觉:治疗师仅用手触摸患者的不同部位并且说“你能感觉到我触摸你这里了吗?”是不够的。对治疗师的每次触摸,患者不仅应知道是否触摸,还应该告诉治疗师被触摸或被压的确切部位。
2.位置觉:患者应说出关节被移动的方向或被摆放的位置。 治疗师将其患肢摆成一定体位,然后患者再将其健肢准确地摆放成同样的体位(图 4.5)。该检查可以两种方式进行:
● 在治疗师将患肢摆放在某一体位的同时,患者移动其健肢成同样体位。
● 治疗师将患肢置于一种体位之后,再让患者用健肢模仿该体位。
3.实体觉:患者能用手辨认出一个熟悉的物体吗?如一把钥匙。如果他有言语障碍,他可以指出在手旁的同样物体。 如果患者不能握这个物体,治疗师可以帮助患者用手抓握。
感觉检查始终是一个复杂的活动,因为偏瘫患者可能由于其它原因,并非感觉差而影响检查结果。 检查首先在患者能看到的情况下进行, 直到他清楚地知道需要他做什么及怎样做。 然后在看不见的情况下开始正式的感觉检查。
然而,不要忘了,检查并不能真正确切地查出感觉上的很多差异,正如Brodal(1973)以个人的中风经历而指出的那样。即使患者在正式的检查时都能作出正确的反应,他活动或摆弄物体的方式也向细心的检查者显示了他不能像中风前那样辨别和适应。
患者都能不同程度地感知目标,并从他们以前做的方式中得到不同的反馈,所以事实上没有纯运动性中风,只是感觉障碍的程度不同。
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