粘接中可能忽略的细节
口腔科普网 发表于:2019-10-18 12:33:05
原标题:粘接中可能忽略的细节
临床使用的粘接系统
临床中的粘接系统包括全酸蚀剂,自酸蚀剂和通用粘接剂。
对牙釉质的粘接强度高的全酸蚀粘接剂,对于牙本质粘接来说,存在较大的技术敏感性,它要求在湿润的环境下粘接,对于长期粘接来说,稳定性不好;
自酸蚀粘接剂相对全酸蚀来说,对牙本质的粘接效果佳,要求使用磷酸的情况下,不然对牙釉质的粘接力不高;
通用粘接剂改良了全酸蚀和自酸蚀的弊端,由于加入了新的功能组分(硅烷偶联剂、MDP等),存在很大部分的通用粘接剂具有良好的粘接性能,也可以作为修复体表面处理剂,使用更方便。
了解牙体组织的特点
牙本质:牙本质结构复杂,不同类型牙本质对粘接剂的反应不同。
硬化牙本质:这种牙本质矿化程度高,含氟量高,一般来说,牙本质小管被矿物质堵塞,即使采用磷酸处理,也很难打开牙本质小管,能够有很好的粘接。因此,在粘接之前,应先用金刚砂车针磨除表面硬化的牙本质层。
近髓牙本质:这种牙本质的牙本质小管数量多;管周牙本质和胶原纤维数量少;含水量高。由于这些因素,近髓牙本质的粘接稳定性和强度大大下降。建议在近髓牙本质处,首先采用树脂加强型玻璃离子进行垫底,之后再进行粘接和充填操作。树脂加强型玻璃离子,溶解性低、操作简单,是垫底材料的最佳选择。
酸蚀牙釉质:推荐采用选择性酸蚀技术。磷酸仅酸蚀牙釉质,冲洗干燥后,采用通用粘接剂/自酸蚀粘接剂涂布牙釉质和牙本质。
取用新鲜的粘接剂:粘接剂的溶剂具有一定的挥发性,如果粘接剂取出后放置时间过长,由于溶剂挥发,会导致粘接剂粘稠度增加,渗透性下降。
蘸取足量的粘接剂:采用小毛刷,饱满的蘸取粘接剂。如果粘接剂的量过少,将导致其无法充分渗入牙本质形成高质量的混合层和树脂突,从而降低粘接强度和粘接稳定性。
加压涂布,时间充足:选用高质量的小毛刷,有刮擦感的加压涂布粘接剂,且涂布时间要充分(参照产品说明书),以帮助粘接剂充分的渗入牙体组织。
气枪吹薄:气枪的力度可以由弱到强,逐渐加大。气枪轻吹,既能可以去除粘接剂中的溶剂成分,让粘接层更疏水,更稳定;又能使粘接剂吹薄。最终的要求是:将粘接剂吹成薄薄的、不流动的、闪亮的一层为止。
充分光照固化:在一定条件下,保证光固化灯具有足够的光照强度和照射时间。依据具体的产品,一般要求照射到粘接剂表面的光强在400mw/cm² 以上。对于窝洞底部的粘接剂,光固化灯很难贴近照射,所以光固化灯头端输出的光强应该远高于400mw/cm²。
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