甘油三酯升高，不要急于吃药，医生告诉你应该怎么做

一、门诊来看病的大李，40岁，肚子比较大，来了就说要开降低甘油三酯的药，说1周前在社区化验的甘油三酯高，5.7mmol/L，确实是高。但我问他昨天晚上吃的啥？大李说火锅、羊肉串，还喝啤酒到零点左右，我又问他1周前化验甘油三酯前一晚也吃的油腻吗？他说是的。我对他说今天也别复查了，验了肯定还是高，一方面是他比较胖，是高脂血症高危人群，另一方面，甘油三酯不同于胆固醇，饮食对甘油三酯影响很大。就大李昨天晚上这饮食情况，化验甘油三酯就算高了，也没有什么指导意义。

二、甘油三酯和胆固醇同为血脂，但两者存在很大区别，甘油三酯主要是从食物中摄取，如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅及油炸性食物等。如前一天晚上进食大量油腻类食物，大部分人第二天晨起抽血化验甘油三酯都会升高，但清淡饮食之后会逐渐降至正常。但胆固醇不同，20％胆固醇由食物摄入，80％胆固醇由自身产生。甘油三酯升高一般控制饮食及增强运动后会降至正常，但胆固醇很难降至正常，大部分需要应用他汀类药物。

三、如果前一天进食油腻食物，转天化验甘油三酯升高，不要急于吃药。首先要做的是复查，做到如下要求提高甘油三酯检测结果的准确性：

①血脂分析前受试者应处于稳定代谢状态，至少2周内保持一般饮食习惯和体重稳定

②测定前24小时内不应进行剧烈体育运动；

③如血脂检测异常，应在两月内进行再次或多次重复测定，但至少相隔一周；

④检测甘油三酯前需至少禁食12小时后采血；

⑤除卧床不起者外，采血时一般取坐位，采血前受试者至少应坐位休息5分钟；

⑥静脉穿刺过程中止血带绑扎不应超过1分钟；

⑦建议应用血清测定甘油三酯。

四、如果经过正规的检测，得到准确的甘油三酯值，结合下面区间调整：

①甘油三酯在1.7-2.26mmol/L者，主要采取非药物治疗措施，减轻体重，增加体力活动；

②甘油三酯在2.26-5.56mmol/L者，需要药物治疗，加用烟酸类或贝特类药物；

③甘油三酯≥5.56mmol/L时，主要目的是降低甘油三酯预防急性胰腺炎发生，治疗选用贝特类或烟酸类药物。

五、降低甘油三酯的具体非药物治疗措施：

①低脂低糖：减少外源性油脂的摄入，炒菜少放油，尽量应用“闷蒸煮”烹饪食物；减少食用油腻食物，如油炸食物、肥肉、黄油及油炸性食物等。低糖是因为过量糖分摄入不能被人体代谢后会转化为脂肪；

②多吃蔬菜、水果、五谷杂粮、鱼类及白肉：这些食物分别多含有膳食纤维、维生素、矿物质、蛋白质、不饱和脂肪酸，同时低脂肪、低饱和脂肪酸。膳食纤维可以延缓人体对油脂的吸收；

③限酒：乙醇可以影响脂肪代谢，导致高脂血症。如非喝不行，建议每天白酒＜50ml或葡萄酒＜100ml或啤酒＜300ml；

④建议体育锻炼为中等强度，每周3～5次，每次持续30分钟左右，目标对象为没有严重心血管病者；运动的形式可以根据自己的爱好灵活选择，步行、快走、慢跑、游泳、太极拳等均可。运动的强度可通过心率来反映，心率不应超过170-年龄。

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