北京友谊医院营养科营养师 石正莉
很多人都从医生口中得到过“加强营养”的提醒，但怎么加强，医生往往说得不详细，患者也很少追问，大多数人只是这么一听。临床工作中，除了上述问题外，我发现不少人对这四个字还有很多误解。
误解一：加强营养就是要多吃。许多人一听“加强”，就条件反射地联想到“多吃”，这是非常错误的。如果身体长时间处于膳食摄入量超过消耗量的状态，势必引起体重增加、过量体脂肪蓄积。超重和肥胖是损害机体的重要元凶，可能引发多种慢病。
误解二：加强营养就是只吃肉、蛋、奶。动物性食物能为我们提供丰富的优质蛋白质及多种微量营养素，适量摄入很有必要，但过量摄入就会带来健康风险，比如造成膳食模式不均衡、能量摄入超标、某些维生素和矿物质缺乏等，反而对健康不利。
误解三：加强营养就是吃价格昂贵的保健品。病人的照料者总是不吝啬金钱，希望给他们最好的照顾，于是买来各种各样的保健产品。其实，保健产品宣称的许多功效并没有坚实的科学证据作为支持。对于大部分人来说，食物是最好的营养来源，只有那些存在进食障碍、无法通过食物获得足够营养的病人，才需要补充剂来助攻。但他们不应该自己盲目进补，而应该在医生、营养师、药师等专业人士的评估、指导和监督下，选择真正安全、有效的产品，摄入贴合自身需求的剂量。
那么，“加强营养”到底什么意思呢?这需要分情况讨论。许多病人，比如老年人、患有特殊消化道疾病或重大疾病的人，可能表现出进食障碍、消化吸收功能不良、身体代谢消耗增加等，存在食物和营养素摄入不足的问题。如果长期不加以纠正，病人的身体机能和各项代谢都会受到不良影响，疾病康复变得十分困难，病人的生活质量也不可避免地严重下降。因此，医生会强调“加强营养”——在原来的基础上，通过一切可利用的手段，增加食物和某些营养素的摄入量，以辅助身体机能康复，促进疾病修复。建议这类人积极寻求专业人士的帮助，而不是一味地多吃。
此外，也有很多病人没有进食障碍，食物和热量摄入一点都不少，但身体还是存在营养不均衡、营养素缺乏的问题。这也许是因为他们的膳食结构不均衡，尤其不喜欢吃新鲜蔬果、豆类等营养价值高的健康食物，而对热量高但营养密度低的食物欲罢不能。这种饮食结构导致的结果是，热量和供能营养素摄入超标，膳食纤维、维生素及矿物质的摄入量不足，人变成了一个“营养不良的胖子”——看着挺壮实，实际上代谢情况不理想、全身处于慢性低级别炎症的状态、身体组织结构和功能出现异常。医生对这类病人强调“加强营养”的目的，是希望他们改变现有的膳食模式，提高膳食质量——执行均衡、健康、多样化的饮食模式：多吃粗杂粮、新鲜蔬果、豆类;适当摄入肉、蛋、奶类;限制油、盐、糖的摄入量;戒除高热量、高糖分、高油脂、低膳食纤维、深度加工的不健康食物。▲
